2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師如何復(fù)習(xí)？考什么？相信是廣大考生關(guān)心的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為幫助大家復(fù)習(xí)，特整理了“公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)考點：宮頸癌的感染和危險因素”，希望對大家復(fù)習(xí)有所幫助。

子宮頸癌、子宮肌瘤

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

（一）宮頸癌

1.感染因素

（1）人乳頭瘤病毒（HPV）：高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是宮頸癌的主要發(fā)病因素。宮頸癌多與HPV16、18等亞型感染有關(guān)。

（2）單純皰疹病毒（HSV）；目前尚無證據(jù)證實HSV可直接致癌，一般認(rèn)為HSV-2是宮頸癌發(fā)生的協(xié)同因素。

（3）其他病原體：巨細(xì)胞病毒（CMV）、梅毒螺旋體、滴蟲、衣原體、真菌等感染可能與宮頸癌發(fā)生有關(guān)。

2.相關(guān)危險因素：包括過早性生活、早婚；多個性伴侶、性生活活躍、性生活不潔；早生育、多產(chǎn)、密產(chǎn)；男性不潔性行為及有關(guān)因素。與性伴侶包皮過長、吸煙、經(jīng)濟狀況、腫瘤家族史、飲食等因素亦有關(guān)。

3.臨床表現(xiàn)：CIN及早期浸潤癌部，部分患者有白帶增多、接觸性出血。宮頸浸潤癌：陰道流血、陰道分泌物增多、晚期癌的癥狀。體征：宮頸上皮內(nèi)瘤變及早期浸潤癌的宮頸可呈光滑或糜爛或?qū)m頸息肉樣改變。可表現(xiàn)為息肉狀、菜花狀、潰瘍型或桶狀。若浸潤達(dá)盆壁，則形成冰凍骨盆。

（二）子宮肌瘤

1.子宮肌瘤是子宮平滑肌瘤的簡稱，是發(fā)生于子宮平滑肌及纖維結(jié)締組織的腫瘤，是女性生殖器官最常見的良性腫瘤，多見于30～50歲婦女。

2.臨床表現(xiàn)：子宮肌瘤的臨床癥狀取決于肌瘤的部位、大小、生長速度、有無繼發(fā)性改變等因素，與腫瘤數(shù)目關(guān)系不大。

（1）月經(jīng)改變：是子宮肌瘤最常見的癥狀，多見于較大的肌壁間肌瘤和黏膜下肌瘤。主要表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，嚴(yán)重時可致貧血。

（2）下腹部包塊：當(dāng)子宮增大超過12周妊娠大小時，于下腹正中可觸及不規(guī)則質(zhì)硬包塊。

（3）白帶增多：黏膜下肌瘤合并感染可致膿血性白帶。

（4）疼痛：肌瘤一般不引起疼痛。

【進(jìn)階攻略】掌握宮頸癌的感染和危險因素，了解子宮肌瘤。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.以下關(guān)于宮頸癌的敘述錯誤的是

A.宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤

B.患者的年齡分布呈雙峰狀，25～29歲和60～64歲

C.宮頸癌的發(fā)病與性生活紊亂、過早性生活、分娩年齡小、多產(chǎn)、經(jīng)濟狀況低下、種族等因素有關(guān)

D.通過性交而傳染的某些病毒可能與宮頸癌的發(fā)病有一定關(guān)系

E.多數(shù)宮頸癌起源于宮頸移行帶

2.宮頸癌可能因

A.淋病感染

B.梅毒感染

C.艾滋病病毒感染

D.人乳頭瘤病毒感染

E.沙眼衣原體感染

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，患者年齡分布呈雙峰狀，34～39歲和60～64歲為其高峰，平均年齡為52.2歲。

2.【答案及解析】D。某些病毒可能與宮頸癌的發(fā)病有一定關(guān)系，如：人類皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒、人類巨細(xì)胞病毒。

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