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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床綜合高頻考點(diǎn):胃炎臨床表現(xiàn)和診斷

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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師臨床綜合高頻考點(diǎn):胃炎臨床表現(xiàn)和診斷,相信是2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生想看的備考資料,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理匯總內(nèi)容如下:

胃炎

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

(一)急性胃炎

1.急性胃炎的常見癥狀:上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振,用解痙藥物可緩解。

(1)藥物和應(yīng)激引起的急性胃炎:多數(shù)可出現(xiàn)內(nèi)鏡下急性糜爛出血性的表現(xiàn),嚴(yán)重者發(fā)生急性潰瘍并大量出血。燒傷所致者稱Curling潰瘍,中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變所致者稱Cushing潰瘍,主要表現(xiàn)為嘔血或黑便。

(2)急性感染或食物中毒引起的急性胃炎:常同時(shí)合并腸炎,稱急性胃腸炎,多表現(xiàn)為上腹痛、惡心、嘔吐和食欲不振伴腹瀉(部分患者可無腹瀉),可出現(xiàn)脫水,甚至低血壓。

(3)腐蝕性胃炎:常出現(xiàn)上腹劇痛、頻繁嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱。

2.診斷:確診則有賴于急診胃鏡檢查,一般應(yīng)在出血后24~48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行。胃鏡表現(xiàn)為以彌漫分布的充血、水腫、多發(fā)性糜爛、出血灶和淺表潰瘍?yōu)樘卣鞯募毙晕葛つげ∽?。腐蝕性胃炎急性期,禁忌行胃鏡檢查。

3.治療

(1)抑制胃酸分泌:H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。

(2)對(duì)出血明顯者應(yīng)補(bǔ)充血容量、糾正休克,可采用冰生理鹽水100~200ml加去甲腎上腺素8~16mg口服或經(jīng)胃管、胃鏡噴灑等措施止血治療。

(二)慢性胃炎

1.慢性萎縮性胃炎分類

(1)多灶萎縮性胃炎(B型胃炎):以胃竇為主,多由幽門螺桿菌感染引起。

(2)自身免疫性胃炎(A型胃炎):多位于胃體部,自身免疫引起,引起維生素B12吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血。

2.臨床表現(xiàn):慢性胃炎多數(shù)癥狀輕,可表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀,癥狀的有無及嚴(yán)重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見及組織病理學(xué)改變無肯定的相關(guān)性。

3.輔助檢查:胃鏡檢查并同時(shí)活檢做組織病理學(xué)檢查是最可靠的診斷方法。

4.診斷:確診必須依靠胃鏡檢查及胃黏膜活組織病理學(xué)檢查。

【進(jìn)階攻略】重點(diǎn)掌握臨床表現(xiàn)和診斷。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是

A.胃鏡檢查和胃黏膜活檢

B.X線鋇餐檢查

C.胃液分析

D.幽門螺桿菌檢測(cè)

E.抗壁細(xì)胞抗體測(cè)定

2.哪一種胃炎易導(dǎo)致貧血

A.慢性B型萎縮性胃炎

B.慢性淺表性胃炎

C.慢性A型萎縮性胃炎

D.急性糜爛性胃炎

E.急性化膿性胃炎

3.以下檢測(cè)方法中,哪一種不能確定目前存在幽門螺桿菌的感染

A.胃黏膜組織染色

B.快速尿素酶試驗(yàn)

C.幽門螺桿菌培養(yǎng)

D.13C或14C尿素呼吸試驗(yàn)

E.血清抗幽門螺桿菌體測(cè)定

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。胃鏡檢查并同時(shí)活檢做組織病理學(xué)檢查是最可靠的診斷方法。

2.【答案及解析】C。自身免疫性胃炎(A型胃炎),多位于胃體部,自身免疫引起,引起維生素B12吸收不良而導(dǎo)致惡性貧血。

3.【答案及解析】E。血清抗幽門螺桿菌體測(cè)定為非侵入性間接檢查幽門螺桿菌感染的方法,陽性表明受試者感染了幽門螺桿菌,因血中抗體存留時(shí)間長(zhǎng),陽性者不能肯定目前是否有幽門螺桿菌存在。因此,正確答案是E。

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