2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻考點：直腸癌臨床表現，相信是2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生想看的備考資料，醫(yī)學教育網小編整理匯總內容如下：

結腸癌和直腸癌

【考頻指數】★★★

【考點精講】

1.結腸癌：主要是排便習慣與糞便性狀改變（表現為絞痛，腹瀉，或黏液血便）、定位不確切的持續(xù)性腹部隱痛、腹部腫塊，晚期可出現腸梗阻癥狀。亦可因慢性失血、癌腫破潰、毒素吸收等出現貧血、消瘦、乏力、低熱等。

（1）不同部位的結腸癌腫有不同的臨床特點

①右側結腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現；

②左側結腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為顯著。

（2）診斷：早期癥狀不明顯，凡40歲以上有

①I級親屬結直腸癌史者；

②有癌癥史或腸道絨毛狀腺瘤或息肉病史者；

③大便潛血陽性者；

④有以下兩項以上者：黏液血便、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性闌尾炎史、精神創(chuàng)傷史、接受過盆腔放療者為高危人群。

2.直腸癌

（1）臨床表現

①直腸刺激癥狀排便不適，便不盡感，肛門下墜感，腹瀉，里急后重。晚期有下腹痛。

②癌腫破潰感染癥狀大便表面帶血，嚴重時出現膿血便，大便次數增多。

③腸壁狹窄癥狀開始時大便變形、變細，癌腫造成腸腔部分梗阻后，有腹脹、陣發(fā)性腹痛、腸鳴音亢進，大便困難。

④直腸癌晚期侵犯前列腺可發(fā)生尿頻、尿痛；侵犯骶前神經則發(fā)生劇烈持續(xù)性疼痛；有肝轉移者出現肝大、腹水、黃疸、貧血、消瘦、水腫等惡病質表現。

（2）診斷

①大便隱血檢查：是發(fā)現早期直腸癌的有效措施，無癥狀陽性者的癌腫發(fā)現率在1％以上；

②直腸指檢：簡單而重要的檢查方法，可發(fā)現70％左右的直腸癌，而85％的直腸癌延誤診斷是因為未行直腸指診所致；

③直腸鏡、乙狀結腸鏡檢查：可直視乙狀結腸、直腸病變并可進行活組織檢查，明確病變性質，同時可準確測量病變下緣距齒狀線的距離，為保肛手術提供重要依據。

【進階攻略】主要掌握結腸癌和直腸癌的臨床表現，診斷內容熟悉為主。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.右側結腸癌最多見的大體形態(tài)是

A.浸潤型

B.潰瘍型

C.腫塊型

D.浸潤潰瘍型

E.彌漫型

2.直腸指檢能夠發(fā)現的直腸癌約占總數的

A.40％～49％

B.50％～59％

C.60％～69％

D.70％～79％

E.80％～89％

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。右半結腸主要功能是吸收水分及少量葡萄糖、電解質等，腸內容主要為液體或半流體，腫瘤類型多為腫塊型，并不易引起腸腔狹窄。右側結腸癌以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現。

2.【答案及解析】D。直腸指檢：簡單而重要的檢查方法，可發(fā)現70％左右的直腸癌，所以最佳答案選擇D。

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