公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點速記：瘧疾臨床表現(xiàn)及分期

2020-10-10 10:35 醫(yī)學教育網(wǎng)

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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考點速記：瘧疾臨床表現(xiàn)及分期，相信是2021年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生想看的備考資料，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理匯總內容如下：

瘧疾是瘧原蟲經(jīng)按蚊叮咬傳播的傳染病，臨床特點為間歇性定時發(fā)作的寒戰(zhàn)、高熱、繼以大汗而緩解，常有脾大與貧血。

瘧疾臨床表現(xiàn)

潛伏期13～15天，間日瘧即間日定時的寒戰(zhàn)發(fā)作，臨床分三期。

寒戰(zhàn)期	突然發(fā)病，寒戰(zhàn)、面色蒼白、唇指發(fā)紺、四肢發(fā)涼、脈速有力。寒戰(zhàn)持續(xù)10分鐘到1小時。
高熱期	體溫迅速上升，常達40℃或更高。頭痛、全身酸痛、口渴、煩躁、面色潮紅、皮膚干熱、脈快有力，持續(xù)2～6小時。
大汗期	高熱后期全身大汗淋漓，體溫迅速下降至正常或正常以下，癥狀明顯緩解，仍感疲乏無力。持續(xù)2～3小時。
其他	由于紅細胞破壞，患者常有脾大與貧血。

瘧疾診斷依據(jù)：

流行病學資料	有在瘧疾流行地區(qū)生活或旅游史，近年曾有瘧疾發(fā)作史或近期（1周至1個月）曾接受過輸血。
臨床表現(xiàn)	典型的間歇性定時寒戰(zhàn)、高熱發(fā)作，間日一次，發(fā)作時有明顯的寒戰(zhàn)、高熱和大汗，繼之緩解，有脾大與貧血。腦型瘧疾可表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、昏迷與抽搐。
實驗室檢查	①血白細胞正常或減少，貧血；②血涂片找到瘧原蟲是確診瘧疾的主要依據(jù)；③高度疑似瘧疾，但多次血涂片檢查陰性者，可做骨髓穿刺涂片檢查。
診斷性治療	臨床上像瘧疾而血涂片未查到瘧原蟲者，可試用氯喹治療，服藥后三日若不再發(fā)作則很可能是瘧疾。

瘧疾防治原則

1.病原治療氯喹是最常用和最有效的控制臨床發(fā)作的藥物，對氯喹耐藥的惡性瘧和各種瘧原蟲可用青蒿素、蒿甲醚等。伯氨喹能殺滅肝細胞內的瘧原蟲裂殖體和配子體，有抗復發(fā)和防止其傳播的作用。乙胺嘧啶能殺滅各種瘧原蟲紅細胞外期，對紅細胞內期未成熟的裂殖體有抑制作用，對已成熟的裂殖體無效，故有預防作用。

2.預防措施

（1）管理傳染源：根治現(xiàn)癥患者和帶瘧原蟲者；

（2）切斷傳播途徑：主要是滅蚊；

（3）保護易感人群：防蚊及預防性服藥，常用氯喹0.3g，每周1次；對耐氯喹流行區(qū)用甲氟喹0.25g，每周1次，亦可用乙胺嘧啶25mg，每周1次。