《神經(jīng)系統(tǒng)》章節(jié)考點(diǎn)及練習(xí)題：患者脊髓腰段橫斷外傷后，出現(xiàn)尿失禁，其機(jī)制是什么？相信是北京、上海、天津、重慶、湖南、浙江、福建、山東、河北、山西、安徽、江蘇、遼寧、江西、吉林、湖北、廣東、廣西、寧夏、四川、河南、甘肅、陜西、西藏、海南、黑龍江、貴州、內(nèi)蒙古、青海、云南、新疆、兵團(tuán)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考生關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)及腦的高級(jí)功能

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

（一）神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

1.自主神經(jīng)系統(tǒng)的遞質(zhì)主要是乙酰膽堿和去甲腎上腺素，相應(yīng)的受體為膽堿能受體和腎上腺素能受體。

2.脊髓、低位腦干和下丘腦對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)

（1）脊髓：脊髓是內(nèi)臟反射的初級(jí)中樞。脊髓可完成基本的血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、排便反射、勃起反射。

（2）低位腦干：許多基本生命現(xiàn)象（如循環(huán)、呼吸等）的反射調(diào)節(jié)在延髓水平初步完成，因此延髓有生覆蓋樞之稱。此外，中腦是瞳孔對(duì)光反射的中樞所在部位，急診醫(yī)生常通過檢查瞳孔對(duì)光反射初步判斷顱腦損傷是否累及腦干，以了解病情的輕重。

（3）下丘腦：下丘腦是較高級(jí)的內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)中樞，它所調(diào)節(jié)的內(nèi)臟活動(dòng)通常是較為復(fù)雜的生理功能活動(dòng)中的一部分，如防御反應(yīng)中的心血管活動(dòng)等。主要功能有：①調(diào)節(jié)攝食行為；②調(diào)節(jié)水平衡；③調(diào)節(jié)體溫；④調(diào)控情緒；⑤調(diào)節(jié)垂體內(nèi)分泌功能；⑥調(diào)控生物節(jié)律。

（二）腦的高級(jí)功能

人類兩側(cè)大腦半球的功能是不對(duì)等的。在主要使用右手的成年人，左側(cè)皮質(zhì)在語言活動(dòng)功能上占優(yōu)勢(shì)，這種現(xiàn)象稱為一側(cè)優(yōu)勢(shì)。

【進(jìn)階攻略】要注意熟悉神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)內(nèi)臟活動(dòng)的調(diào)節(jié)。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.某患者脊髓腰段橫斷外傷后，出現(xiàn)尿失禁，其機(jī)制是

A.脊髓初級(jí)排尿中樞損傷

B.初級(jí)排尿中樞與大腦皮層失去聯(lián)系

C.排尿反射傳入神經(jīng)受損

D.排尿反射傳出神經(jīng)受損

E.膀胱平滑肌功能障礙

2.交感神經(jīng)興奮可引起

A.瞳孔縮小

B.逼尿肌收縮

C.腸蠕動(dòng)增強(qiáng)

D.心率加快

E.支氣管平滑肌收縮

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B。脊髓可完成基本的血管張力反射、發(fā)汗反射、排尿反射、排便反射、勃起反射等，但這些反射平時(shí)受高位中樞的控制。脊髓的調(diào)節(jié)功能是初步的，一旦失去中樞的控制，其調(diào)節(jié)將不能很好適應(yīng)生理功能的需要。尿失禁說明排尿反射已不受大腦控制。

2.【答案及解析】D。交感神經(jīng)的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮膚及內(nèi)臟血管收縮，冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，血壓上升，小支氣管舒張，胃腸蠕動(dòng)減弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌減少，汗腺分泌汗液、立毛肌收縮等。

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