2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第14期

【臨床綜合】

女，22歲，近半年來因緊張復(fù)習(xí)準(zhǔn)備考研究生，漸出現(xiàn)腦力遲鈍，頭痛，失眠，注意力不集中，心情緊張，常無故發(fā)脾氣。近1個(gè)月上述癥狀加重，伴有疲乏無力，不想活動(dòng)，對(duì)事情不感興趣，對(duì)將來沒有信心，準(zhǔn)備放棄考試。還有明顯早醒，醒后不能再次入睡，此時(shí)心情尤其煩躁不安，思想悲觀。食欲下降，體重減輕。最可能的診斷是

A．神經(jīng)衰弱

B．焦慮癥

C．強(qiáng)迫癥

D．抑郁癥

E．精神分裂癥

【答案】D

【答案解析】心境低落、興趣和樂趣降低、精力下降是抑郁癥的核心癥狀，其他伴隨癥狀如早醒是其典型的睡眠障礙，食欲和性欲下降是典型的生物學(xué)癥狀，還有自信心下降、自責(zé)和自殺觀念等。國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)要求至少2條核心癥狀和兩條其他癥狀，本例完全符合。抑郁癥的診斷優(yōu)先于神經(jīng)癥。本例沒有精神分裂癥一級(jí)癥狀。

【臨床綜合】

6個(gè)月女嬰，發(fā)熱3天，體溫39℃。查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結(jié)腫大，心、肺無異常，肝、脾未觸及。患兒熱退后，軀干部出現(xiàn)紅色斑丘疹，可能的診斷是

A．風(fēng)疹

B．麻疹

C．水痘

D．猩紅熱

E．幼兒急疹

【答案】E

【答案解析】幼兒急疹是由人類皰疹病毒6型引起的以嬰幼兒高熱、皮疹為特點(diǎn)的疾病?；純憾鄶?shù)在2歲以下，春秋季多發(fā)。典型臨床表現(xiàn)是；高熱l～5天，熱退后出疹，。為紅色斑丘疹，分布于面部及軀干，可持續(xù)3～4天。患兒耳后淋巴結(jié)腫大。

【衛(wèi)生毒理學(xué)】

外源性化合物在血液中主要與下列哪種蛋白結(jié)合

A．白蛋白

B．血紅蛋白

C．球蛋白

D．脂蛋白

E．銅藍(lán)蛋白

【答案】A

【答案解析】進(jìn)入機(jī)體的外源性化合物主要與血漿蛋白，特別是白蛋白發(fā)生可逆性結(jié)合。除血漿蛋白外，有些外源性化合物還可能與其他蛋白等成分結(jié)合，如C0可與血紅蛋白結(jié)合。但作為一般性而言，本題最確切的答案為A。

【衛(wèi)生毒理學(xué)】

外源性化合物經(jīng)皮膚吸收的敘述，錯(cuò)誤的是

A．皮膚是較好的屏障，但不少外源性化合物可經(jīng)皮膚吸收引起毒效應(yīng)

B．外源性化合物經(jīng)皮膚吸收主要是經(jīng)表皮細(xì)胞，經(jīng)皮膚附屬器吸收的較少

C．外源性化合物經(jīng)皮膚吸收可分為穿透階段和吸收階段

D．外源性化合物經(jīng)皮膚吸收的機(jī)制是易化擴(kuò)散

E．一般來說，脂水分配系數(shù)較高、分子量較小的外源性化合物易通過皮膚吸收

【答案】D

【答案解析】外源化合物經(jīng)皮膚吸收的主要機(jī)制是簡(jiǎn)單擴(kuò)散。

2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第14期（word版下載）