2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第12期

【臨床綜合】

男，30歲，急性闌尾炎發(fā)病已4天，腹痛稍減輕，但仍有發(fā)熱，右下腹可觸及有壓痛的腫塊，應(yīng)

A．立即手術(shù)，切除闌尾

B．立即手術(shù)，切除腫塊

C．立即手術(shù)，腹腔引流

D．暫不手術(shù)，用廣譜抗生素治療

E．用廣譜抗生素治療，不需手術(shù)

【答案】D

【答案解析】該闌尾炎患者已發(fā)病4天，在右下腹可觸到有壓痛的腫塊，說(shuō)明已有闌尾周圍膿腫形成。此時(shí)若行闌尾切除術(shù)，不僅操作困難，且術(shù)后并發(fā)癥顯著增加。此時(shí)最恰當(dāng)?shù)奶幚硎菚翰皇中g(shù)，給予抗生素、加強(qiáng)全身支持治療，以促進(jìn)膿腫的吸收、消退。待炎癥吸收好轉(zhuǎn)3個(gè)月以后再行手術(shù)治療為妥。

【臨床綜合】

28歲初產(chǎn)婦，5分鐘前經(jīng)陰道自然分娩一3200g男嬰，處理好臍帶后準(zhǔn)備協(xié)助娩出胎盤。通過(guò)觀察，以下哪項(xiàng)不是胎盤剝離的征象

A．子宮體變硬呈球形，子宮底升高

B．陰道少量出血

C．陰道大量出血

D．陰道口外露的臍帶自行延長(zhǎng)

E．恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段，臍帶不回縮

【答案】C

【答案解析】胎盤剝離的征象有四項(xiàng)：①子宮體變硬呈球形，子宮底升高；②陰道口外露的臍帶自行延長(zhǎng)；③陰道少量出血；④恥骨聯(lián)合上方按壓子宮下段，臍帶不回縮。確診胎盤已剝離時(shí)，應(yīng)于宮縮時(shí)，一手輕壓宮底，一手輕輕外拉臍帶，然后雙手托握胎盤，慢慢向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)直至胎膜完全排出。陰道大量出血可能因?yàn)樘ケP不全剝離、剝離后嵌頓或滯留、軟產(chǎn)道裂傷等導(dǎo)致，需馬上娩出胎盤后仔細(xì)檢查以鑒別。

【衛(wèi)生毒理學(xué)】

屬于非遺傳毒性致癌物的是

A．鉻及其化合物、鎳及其化合物、煙灰和焦油(含多環(huán)芳烴)、雙氯甲醚

B．鎳及其化合物、石棉、煙灰和焦油(含多環(huán)芳烴)、雙氯甲醚

C．煙灰和焦油(含多環(huán)芳烴)

D．石棉

E．雙氯甲醚

【答案】D

【答案解析】石棉為非遺傳毒性致癌物，其致癌作用與其纖維結(jié)構(gòu)有關(guān)。其他如雙氯甲醚為直接致癌物，多環(huán)芳烴屬前致癌物，鉻、鎳化合物為無(wú)機(jī)致癌物，都屬遺傳毒性致癌物。

【衛(wèi)生毒理學(xué)】

生殖毒性試驗(yàn)中，受孕率等于

A．妊娠雌性動(dòng)物數(shù)／雌性動(dòng)物數(shù)×100％

B．妊娠雌性動(dòng)物數(shù)／交配雌性動(dòng)物數(shù)×100％

C．交配雌性動(dòng)物數(shù)／雌性動(dòng)物數(shù)×100％

D．分娩雌性動(dòng)物數(shù)／交配雌性動(dòng)物數(shù)×100％

E．分娩雌性動(dòng)物數(shù)／雌性動(dòng)物數(shù)×100％

【答案】B

【答案解析】受孕率＝妊娠雌性動(dòng)物數(shù)／交配雌性動(dòng)物數(shù)×l00％。它反映雌性動(dòng)物生育能力，以及雌性動(dòng)物受孕情況。

2015年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》第12期（word版下載）