中醫(yī)兒科主任醫(yī)師考試模擬試題及答案

最早提出燒灼法斷臍預(yù)防臍風(fēng)的兒科專著是

A.《小兒藥證直訣》

B.《小兒衛(wèi)生總微論方》

C.《幼科發(fā)揮》

D.《保嬰撮要》

E.《幼幼集成》

答案：B

解析：《小兒衛(wèi)生總微論方》中明確指出新生兒臍風(fēng)撮口是由于斷臍不慎所致，與大人因破傷而得的破傷風(fēng)是同一種疾病。他指出切戒用冷刀斷臍，主張用烙臍餅按臍上，并燒灼臍帶，再用封臍散封裹之。

小兒營養(yǎng)不良是指體重低于正常均值的

A.60%

B.70%

C.85%

D.95%

E.90%

答案：C

解析：體重測定可以反映小兒體格生長狀況和衡量小兒營養(yǎng)情況，并作為臨床用藥的主要依據(jù)。體重低于正常均值的85%者稱為營養(yǎng)不良。

小兒“稚陰稚陽”學(xué)說，是指其生理狀態(tài)為

A.陽常有余，陰常不足

B.臟腑嬌嫩，形氣未充

C.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速

D.臟氣清靈，易趨健康

E.脾常不足，肝常有余

答案：B

解析：小兒“稚陰稚陽”學(xué)說是說明小兒無論在物質(zhì)基礎(chǔ)上還是在生理功能上，都是幼稚和不完善的。其具體表達(dá)即為“臟腑嬌嫩，形氣未充”，選B.

新生兒在上腭中線和齒齦部位有散在黃白色、碎米粒樣顆粒，稱為

A.馬牙

B.板牙

C.螳螂子

D.口瘡

E.鵝口瘡

答案：A

解析：該診斷主要新生兒出生后不久，在其口腔中牙齦部可見散在的、淡黃色的微隆起的米粒大小的顆粒，此系上皮細(xì)胞堆積所致“馬牙”。有時見白色斑塊，隱約見于齒齦黏膜下，此為黏液腺潴留腫脹所致，通常稱為“板牙”。

小兒疾病譜中最為多見的是

A.肺腎系病證

B.心肺系病證

C.肺脾系病證

D.心肝系病證

E.肝腎系病證

答案：C

解析：小兒疾病譜中最為多見的是呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)的疾病，所以選C.

小兒指紋淡紅，其證候是

A.虛寒

B.食積

C.痰熱

D.虛熱

E.實熱

答案：A

解析：小兒指紋辨證綱要：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關(guān)測輕重。指紋淡為虛證，指紋色澤紅主寒，故淡紅多為內(nèi)有虛寒。

下列除哪項外，均可使用培元補(bǔ)腎法

A.解顱

B.五遲

C.五軟

D.哮喘

E.肺炎喘嗽

答案：E

解析：肺炎喘嗽病是以發(fā)熱咳嗽、氣急鼻煽、痰涎上壅，甚則涕淚閉塞、張口抬肩為其臨床主癥，其病理機(jī)制主要是肺氣郁閉的演變，痰熱是主要的病理產(chǎn)物，該病證皆為實證或后期虛實夾雜之證，屬于正虛邪戀，或可出現(xiàn)心陽虛衰、內(nèi)陷厥陰等辨證，但皆不宜培元補(bǔ)腎。

下列除哪項外，均屬病理性胎黃

A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)

B.黃疸10～14天左右消退

C.黃疽退而復(fù)現(xiàn)

D.黃疸持續(xù)加深

E.黃疽3周后仍不消退

答案：B

解析：病理性胎黃：新生兒初生24小時內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，2-3周仍不消退，甚至繼續(xù)加深，或黃疸退而復(fù)現(xiàn)，或于出生后一周甚至數(shù)周后開始出現(xiàn)黃疸，臨床癥狀較重，精神萎靡，食欲不振。故選B.（生理性胎黃：嬰兒出生后2-3天出現(xiàn)黃疸，足月兒于出生后10-14天自行消退，稟賦虛弱的早產(chǎn)兒持續(xù)時間較長，一般情況良好，食欲、二便正常，無其他臨床癥狀。）

肺炎喘嗽的基本病機(jī)是

A.肺氣失宣

B.肺失清肅

C.肺氣上逆

D.邪熱閉肺

E.痰熱內(nèi)蘊(yùn)

答案：D

解析：肺炎喘嗽病是以發(fā)熱咳嗽、氣急鼻煽、痰涎上壅，甚則涕淚閉塞、張口抬肩為其臨床主癥。該病的形成，主要是由于外邪侵犯于肺，使得肺氣失宣，日久生熱，肺熱熏蒸，將津液變?yōu)樘禎幔底璺谓j(luò)，壅塞氣道，不得宣通，因而上逆所致。所以說肺炎喘嗽是一種外感熱病，以痰熱熾盛，閉阻于肺，肺失宣降為病機(jī)特點，基本病機(jī)的中心環(huán)節(jié)就是D.

哮喘與肺炎喘嗽的主要區(qū)別是

A.咳嗽氣喘

B.痰壅

C.氣急

D.鼻煽

E.哮鳴，，呼氣延長

答案：E

解析：哮喘的概念就是哮鳴氣促，呼氣延長。A、B、C、D四個癥狀在肺炎喘嗽病中均可見到，唯有E是哮喘獨特的癥狀表現(xiàn)，也是這種疾病得以命名的緣由。

治療鵝口瘡心脾積熱證，應(yīng)首選

A.涼膈散

B.瀉黃散

C.清熱瀉脾散

D.瀉心導(dǎo)赤散

E.知柏地黃丸

答案：C

解析：鵝口瘡分為兩個證型：心脾積熱證，選用清熱瀉脾散；虛火上浮證，選用知柏地黃丸加減。

大便澄澈清冷、完谷不化的病機(jī)是

A.感受外邪

B.傷于飲食

C.脾胃虛弱

D.脾腎陽虛

E.氣陰兩傷

答案：D

解析：《內(nèi)經(jīng)·素問》里病機(jī)十九條明確指明：“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒”。脾腎陽虛，虛寒內(nèi)生，命火不足，不能溫煦脾土，所以見到大便澄澈清冷、完谷不化。

小兒厭食脾失健運(yùn)證的治法是

A.調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開胃

B.健脾益氣，佐以溫中

C.滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn)

D.運(yùn)脾化濕，消積開胃

E.補(bǔ)脾開胃，消食助運(yùn)

答案：A

解析：脾失健運(yùn)證，就是單純的脾胃不和，水谷運(yùn)化出現(xiàn)障礙，不存在氣虛（可排除B），不存在脾胃陰虛（可排除C），不存在水濕內(nèi)生（可排除D），也不存在脾虛食積（可排除E）。掌握住脾失健運(yùn)的病機(jī)關(guān)鍵，就不會混淆了。

“疳者甘也”的含義是指

A.病證

B.病位

C.病情

D. 病因

E.癥狀

答案：D

解析：“疳者甘也”，是指小兒恣食肥甘厚膩，損傷脾胃，形成疳證。另外，疳的含義中還有一個“疳者干也”，是指氣液干涸，形體羸瘦。前者言病因，后者言病癥及病機(jī)。

疳證的基本病理改變?yōu)?/p>

A.脾胃虛弱，運(yùn)化失健

B.脾胃虛弱，乳食停滯

C.脾失運(yùn)化，水濕內(nèi)停

D.脾胃不和，生化乏源

E.脾胃受損，津液消亡

答案：E

解析：疳證的主要病變部位在脾胃，其基本病理改變?yōu)槠⑽甘軗p，津液消亡?？梢詮?ldquo;疳者干也”上深化理解。

小兒能獨走的時間一般是

A.8個月

B.10個月

C.12個月

D.16個月

E.18個月

答案：C

解析：新生兒僅有反射性活動和不自主的活動；1個月小孩睡醒后常作欠身動作；2個月時扶坐或側(cè)臥是能勉強(qiáng)抬頭；4個月可用手支撐起上半身；6個月可以獨坐片刻；8個月會爬；10個月可以扶著走；12個月可以獨走；18個月可以跑步和倒退行走了，24個月可以雙足并跳。

可治療風(fēng)熱感冒與時邪感冒的方劑是

A.銀翹散

B.桑菊飲

C.新加香薷飲

D.普濟(jì)消毒飲

E.杏蘇散

答案：A

解析：小兒感冒證型中，風(fēng)寒感冒用荊防敗毒散，風(fēng)熱感冒用銀翹散，暑邪感冒用新加香薷飲，時邪感冒用銀翹散合普濟(jì)消毒飲加減。所以本題當(dāng)選A.

小兒感冒夾痰的病機(jī)是

A.肺臟嬌嫩

B.先天不足

C.乳食積滯

D.脾胃濕困

E.腎氣不足

答案：A

解析：由于小兒肺臟嬌嫩，感受外邪之后，失于宣肅，氣機(jī)不利，津液不得敷布而內(nèi)生痰液，痰壅氣道，則咳嗽加劇，喉間痰鳴，此為小兒感冒夾痰的病機(jī)。

下列各項，可見咳嗽痰多，色黃稠粘，喉中痰鳴癥狀的是

A.風(fēng)寒咳嗽

B.風(fēng)熱咳嗽

C.痰熱咳嗽

D.痰濕咳嗽

E.氣虛咳嗽

答案：C

解析：無發(fā)熱惡寒等外感癥狀，可以排除A、B，痰多色黃粘稠，自然屬于痰熱。故選C.

診斷3個月～6歲小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血的標(biāo)準(zhǔn)，其血紅蛋白值應(yīng)低于的數(shù)值是

A.80g/L

B.90g/L

C.100g/L

D.110g/L

E.120g/L

答案：D

解析：診斷小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血時，3個月～6歲的血紅蛋白值應(yīng)≤110g/L；6歲以上的血紅蛋白值應(yīng)＜120g/L.

小兒汗證的常見病因是

A.氣虛

B.陰虛

C.陽虛

D.血虛

E.體虛

答案：A

解析：小兒汗證的常見病因有三個：表虛不固，衛(wèi)氣失于外護(hù)，是表氣虛；營衛(wèi)失調(diào)，腠理不密，主要責(zé)之于小兒時期形氣未充，營衛(wèi)之氣不足，肌膚疏薄，亦是氣虛表現(xiàn)；氣陰兩虛，汗液外泄，這是外有氣虛固攝作用減弱，內(nèi)有陰虛發(fā)熱。綜合三點，當(dāng)以氣虛為其常見病因。選項E因其所指太過籠統(tǒng)，故不選擇。

小兒癲癇痰癇證的治法是

A.祛風(fēng)滌痰

B.熄風(fēng)開竅

C.健脾化痰

D.通竅定癇

E.豁痰開竅

答案：E

解析：小兒癲癇治法中，祛風(fēng)滌痰是對于風(fēng)痰之癇而言；熄風(fēng)開竅是對于風(fēng)癇而言；健脾化痰是對于脾虛生痰而言，沒有體現(xiàn)癇的特點；通竅定癇是對于瘀血癇而言；唯有選項E豁痰開竅是對痰癇證而言。另外驚癇證的治法是鎮(zhèn)靜安神。

急性腎小球腎炎血清補(bǔ)體C3一過性明顯下降，恢復(fù)正常的時間是

A.2～3周

B.4～5周

C.6～8周

D.9～11周

E.12～15周

答案：C

麻疹的好發(fā)年齡是

A.6個月以內(nèi)

B.6個月到5歲

C.6～7歲

D.8～9歲

E.10～12歲

答案：B

解析：麻疹多流行于冬春季節(jié)，傳染性很強(qiáng)。好發(fā)于兒童，尤其是六個月以上，五歲以下的幼兒多見。本病患過一次以后，一般終身不再發(fā)病。

夏季熱上盛下虛證的病機(jī)是

A.脾胃虧虛

B.脾陽不振

C.胃熱熾盛

D.心火內(nèi)盛

E.脾腎陽虛

答案：E

解析：夏季熱上盛下虛證多見于稟賦虛弱、病勢纏綿的后期，虛實并現(xiàn)，虛多于實。外有暑氣熏蒸，內(nèi)有真陽不足，形成熱淫于上，陽虛于下的“上盛下虛”證。其陽虛，主要是指脾腎陽虛。當(dāng)選E.

患兒，2歲。納差2個月，腹瀉1周。平素食欲不振，挑食偏食，近日大便日行3～4次，食后作瀉，面色萎黃，舌淡苔白，指紋淡紅。治療應(yīng)首選

A.熏洗法

B.擦拭法

C.割治療法

D.推拿療法

E.拔罐療法

答案：D

解析：熏洗法和擦拭法多用于局部的體表病癥；割治療法一般用于疳證和哮喘病癥；拔罐療法有祛風(fēng)、散寒、止痛的作用，多用于小兒肺炎喘嗽、腹痛、哮喘、遺尿等；推拿療法有促進(jìn)氣血流行、經(jīng)絡(luò)通暢、神氣安定、臟腑調(diào)和的作用，臨床中多用于泄瀉、驚風(fēng)、腹痛、痿痹等證。該病癥為泄瀉的脾虛瀉，推拿療法最為適宜，而拔罐更適合有外邪導(dǎo)致的泄瀉。

患兒，9個月。發(fā)熱，微汗，鼻塞流涕，咽紅，夜間體溫升高，又見驚惕啼叫，夜臥不安，舌質(zhì)紅，苔薄白，指紋浮紫。其診斷是

A.夜啼

B.感冒夾痰

C.感冒夾驚

D.急驚風(fēng)

E.小兒暑溫

答案：C

解析：從患兒外感兼有驚風(fēng)的主要癥狀上，可以排除A、B、E三個選項，主要是鑒別感冒夾驚和急驚風(fēng)的外感驚風(fēng)。急驚風(fēng)一般發(fā)病急，癥狀重，以煩躁、神昏、驚厥為特征，且癥狀多持續(xù)，時間因素的影響很小，不會夜發(fā)晝止。而本證只是見到驚惕啼叫，所以當(dāng)選C.

患兒，11個月。泄瀉2周。起病時每日瀉10多次，經(jīng)治療大減，但近日仍日行3～4次，大便稀溏色淡，每于食后作瀉，面色萎黃，神疲倦怠，舌質(zhì)淡，苔薄白。其證候是

A.風(fēng)寒

B.濕熱

C.傷食

D.脾虛

E.脾腎陽虛

答案：D

解析：“食后作瀉”為關(guān)鍵癥狀，是脾虛瀉的特征性癥狀，可排除ABC.本證未見到食入即瀉、糞質(zhì)清稀、完谷不化的脾腎陽虛癥狀，只是單純的脾虛，故選D.

患兒，2歲。面色蒼白，唇淡甲白，發(fā)黃稀疏，神疲乏力，形體消瘦3個月，診斷為“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”。西藥選用鐵劑治療后，正確的停藥時間為：血紅蛋白

A.開始升高時

B.達(dá)正常時

C.達(dá)正常后2個月左右

D.達(dá)正常后4個月左右

E.達(dá)正常后6個月左右

答案：C

解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血西藥選用鐵劑治療，一般用硫酸亞鐵口服，同時服維生素C有助于鐵劑的吸收。服用時間要血紅蛋白達(dá)到正常水平后2個月左右再停藥。

患兒，男，6歲。皺眉眨眼，搖頭聳肩，嘴角抽動，時伴異常發(fā)聲，病情時輕時重。抽動能受意志遏制，可暫時不發(fā)作。查腦電圖未見異常。其診斷是

A.習(xí)慣性抽搐

B.多發(fā)性抽搐癥

C.癲癇

D.注意力缺陷多動癥

E.風(fēng)濕性舞蹈病

答案：B

解析：多發(fā)性抽搐的診斷要點：1、起病年齡在2-12歲；2、不自主的眼、面、頸肩及上下肢肌肉快速收縮，以固定方式重復(fù)出現(xiàn)，無節(jié)律性，抽動時可出現(xiàn)異常發(fā)聲；3、抽動能受意志遏制，可暫時不發(fā)作；4、病狀呈慢性過程，但病程呈明顯波動性；5、實驗室檢查多無異常，腦電圖正常或非特異性異常，智力測試基本正常。

患兒，6歲。發(fā)病2周，全身浮腫，尿少，頭暈，頭痛，惡心嘔吐，口中氣穢，甚至昏迷，舌苔膩，脈滑數(shù)。治療應(yīng)首選

A.羚角鉤藤湯

B.龍膽瀉肝湯

C.己椒藶黃丸合參附湯

D.溫膽湯合附子瀉心湯

E.真武湯

答案：D

解析：患兒全身浮腫，當(dāng)診斷為小兒水腫。水腫分為常證和變證，該病癥的特征性癥狀為“尿少，惡心嘔吐，口中氣穢，甚至昏迷”，可排除變證中的水氣凌心證，主要是鑒別邪陷心肝證和水毒內(nèi)閉證。邪陷心肝證以神志異常為主，同時可見煩躁、抽搐、眩暈、視物模糊等；水毒內(nèi)閉證以惡心嘔吐、口中氣穢為主癥。所以該病癥診斷為水毒內(nèi)閉證，選D.