孕期保健的要求,是在特定的時間,系統(tǒng)提供有證可循的產(chǎn)前檢查項目。產(chǎn)前檢查的時間安排,要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來決定。今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編就來為大家分享文章:產(chǎn)前檢查的合理時間及首次產(chǎn)檢檢查內(nèi)容指導(dǎo),一起來看看吧!
一、產(chǎn)前檢查的次數(shù)及孕周
合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)及孕周不僅能保證孕期保健的質(zhì)量,也可節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。WHO(2016年)發(fā)布的孕期保健指南,將產(chǎn)前檢查次數(shù)增加到8次,分別為:妊娠<12周、20周、26周、30周、34周、36周、38周和40周。根據(jù)目前我國孕期保健的現(xiàn)狀和產(chǎn)前檢查項目的需要,本指南推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別為:妊娠6~13周+6,14~19周+6,20~24周,25~28周,29~32周,33~36周,37~41周。共7~11次。有高危因素者,酌情增加次數(shù)。
首次產(chǎn)前檢查(妊娠6~13周+6)
1.健康教育及指導(dǎo):
(1)流產(chǎn)的認識和預(yù)防。
(2)營養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)(衛(wèi)生、性生活、運動鍛煉、旅行、工作)。根據(jù)孕前BMI,提出孕期體質(zhì)量增加建議。
(3)繼續(xù)補充葉酸0.4~0.8 mg/d至孕3個月,有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素。
(4)避免接觸有毒有害物質(zhì)(如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等),避免密切接觸寵物。
(5)慎用藥物,避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。
(6)改變不良的生活習慣(如吸煙、酗酒、吸毒等)及生活方式;避免高強度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。
(7)保持心理健康,解除精神壓力,預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。
2.常規(guī)保?。?/p>
(1)建立孕期保健手冊。
(2)仔細詢問月經(jīng)情況,確定孕周,推算預(yù)產(chǎn)期。
(3)評估孕期高危因素。孕產(chǎn)史(特別是不良孕產(chǎn)史如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史),生殖道手術(shù)史,有無胎兒畸形或幼兒智力低下,孕前準備情況,孕婦及配偶的家族史和遺傳病史。注意有無妊娠合并癥,如:慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血液病、神經(jīng)和精神疾病等,及時請相關(guān)學科會診,不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)告知并及時終止妊娠;高危妊娠繼續(xù)妊娠者,評估是否轉(zhuǎn)診。本次妊娠有無陰道出血,有無可能致畸的因素。
(4)全面體格檢查,包括心肺聽診,測量血壓、體質(zhì)量,計算BMI;常規(guī)婦科檢查(孕前3 個月未查者);胎心率測定(多普勒聽診,妊娠12周左右)。
3.必查項目:
(1)血常規(guī);
(2)尿常規(guī);
(3)血型(ABO和Rh血型);
(4)肝功能;
(5)腎功能;
(6)空腹血糖水平;
(7)HBsAg 篩查;
(8)梅毒血清抗體篩查;
(9)HIV篩查;
(10)地中海貧血篩查(廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區(qū))。
(11)超聲檢查。在孕早期(妊娠6~8周)行超聲檢查,以確定是否為宮內(nèi)妊娠及孕周、胎兒是否存活、胎兒數(shù)目、子宮附件情況。
4.備查項目:
(1)丙型肝炎(HCV)篩查。
(2)抗D 滴度檢測(Rh血型陰性者)。
(3)75gOGTT(高危孕婦)。
(4)甲狀腺功能檢測。
(5)血清鐵蛋白(血紅蛋白<110g/L者)。
(6)結(jié)核菌素(PPD)試驗(高危孕婦)。
(7)子宮頸細胞學檢查(孕前12個月未檢查者)。
(8)子宮頸分泌物檢測淋球菌和沙眼衣原體(高危孕婦或有癥狀者)。
(9)細菌性陰道?。ǎ拢郑┑臋z測(有癥狀或早產(chǎn)史者)。
(10)胎兒染色體非整倍體異常的孕早期(妊娠10~13周+6)母體血清學篩查[妊娠相關(guān)血漿蛋白A(PAPP-A)和游離β-hCG]。注意事項:空腹;超聲檢查確定孕周;確定抽血當天的體質(zhì)量。
(11)超聲檢查:妊娠11~13周+6測量胎兒頸部透明層(nuchaltranslucency,NT)的厚度;核定孕周;雙胎妊娠還需確定絨毛膜性質(zhì)。NT的測量按照英國胎兒醫(yī)學基金會標準進行(超聲醫(yī)師需要經(jīng)過嚴格的訓練并進行質(zhì)量控制)。高危者,可考慮絨毛活檢或羊膜腔穿刺檢查。
(12)絨毛穿刺取樣術(shù)(妊娠10~13周+6,主要針對高危孕婦)。
(13)心電圖檢查。
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