隨著國家二胎政策的開放,相信很多人都想知道隔多久生第二個孩子最合適?醫(yī)學教育網編輯為大家整理搜集了“著名婦產專家游川醫(yī)生講述隔多久生第二個孩子最合適?”的文章,希望對各位有幫助:
1、兩次妊娠間隔時間(IPI)也被稱為分娩到懷孕時間間隔(BTP),指的是一次活產分娩到下一次懷孕的時間間隔。
2、分娩時間間隔(IDI)也被稱為分娩到分娩時間間隔(BTB),指的是連續(xù)兩次活產分娩的時間間隔,這一時間間隔存在一個問題,就是沒有將流產和死胎計算在內,因此平均時間可能會比較長。
3、妊娠結局時間間隔(IOI)指的是一次妊娠結局和另外一次妊娠結局之間的時間間隔,這一定義把人工流產,自然流產和死胎都計算在內,這對于流產死胎等不良結局的風險評估意義更大。
IPI過短:對于IPI過短的定義,大家沒有一致共識,3,6,9,12,18個月都被用來定義短IPI,其中IPI小于6個月被采用的更加多一些。研究發(fā)現(xiàn),IPI小于6個月和不良妊娠結局有密切關系,當然也有些研究發(fā)現(xiàn)IPI小于3個月或小于18個月和妊娠不良結局相關。
IPI過長:大家通常將之定義為IPI大于60個月。
IPI過短和過長會導致妊娠結局不良:
可能的原因有很多,但是由于這些猜測無法得到很好的證據支持,所以只能稱之為假說。IPI過短和妊娠不良結局相關的假說包括營養(yǎng)缺乏,特別是葉酸缺乏;也包括感染,特別是生殖道感染;還有宮頸機能不全假說。
至于IPI過長導致妊娠不良結局的原因,最主要的假說是“生理回歸”。第一次懷孕和分娩會引起生殖系統(tǒng)的適應性改變,例如子宮的血流增加,當IPI過長時,上次懷孕分娩帶來的暫時性的生理性改變(例如子宮血流增加)會消失。
與IPI相關的產科并發(fā)癥:
大量的臨床研究顯示,IPI過短和過長都與妊娠并發(fā)癥相關。其中IPI過短與母親貧血,胎膜早破,早產,胎盤早剝,低出生體重,以及自閉癥相關。
IPI和子癇前期相關,如果IPI超過10年,下次妊娠患子癇前期的風險和初產婦差不多。但是,如果第一胎是子癇前期的話,隨著IPI的延長,子癇前期的風險會逐漸下降,因此推薦IPI至少一年。
IPI過長會增加難產的風險。
IPI過短和過長都會增加出生缺陷的風險。
雖然證據的級別不夠高,但是從現(xiàn)有的研究結果來看,孕產婦死亡和圍產兒死亡可能和IPI過短相關
與IOI相關的產科并發(fā)癥:
與IPI(兩次活產分娩的時間間隔)不同,IOI指的是任何一次妊娠結局和下一次妊娠之間的關系。
自然流產:根據一項大樣本單中心的研究,WHO推薦在人工流產或自然流產以后至少等待6個月再嘗試下一次懷孕,這是根據患者的回憶進行報告的研究,有可能存在記憶的偏差,也沒有區(qū)分人工流產和自然流產。但是在沒有更多的更加可靠的研究確認之前,還是遵守WHO的建議為妥。
死胎:死胎以后比較短的IOI可能會增加新生兒死亡的風險。
母親抑郁或焦慮:在人工流產或自然流產后IOI小于7個月會增加母親的抑郁和焦慮。
與IDI相關的并發(fā)癥:
IPI和IOI衡量的是一次妊娠的結束和下一次妊娠開始之間的時間間隔,IDI指的是兩次活產分娩之間的時間間隔,IDI被更多的用于剖宮產后陰道試產(TOLAC)。
如果IDI小于18個月,在進行TOLAC時子宮下段破裂的風險增加3倍,這會增加圍產兒死亡和母親嚴重并發(fā)癥的風險,如果IDI大于18-24個月,TOLAC并不會增加母親并發(fā)癥的風險。
請注意,IDI18個月并不是說剖宮產以后孩子18個月大以后再懷孕才可以陰道分娩,而是說兩個孩子出生的時間間隔是18個月以上,這包含了第二個孩子40周(大約9個多月)的孕期。也就是說,如果你第一胎是剖宮產的話,孩子出生9個月以上再次懷孕的話,就可以考慮TOLAC而不必擔心子宮破裂的風險增加了。
當然,這么說不是鼓勵大家剖宮產后9個月以后就可以計劃懷孕,除了TOLAC子宮破裂的風險以外,我們還有考慮到前面所提到的其他的母兒風險,所以第一胎剖宮產以后,下次再懷孕的間隔還是略長一些比較好,不要那么著急再次懷孕。
兩次妊娠之間的理想時間間隔是多久?
在一次活產以后,WHO推薦IPI大于2年,小于5年。主要依據是文獻提示,在一次活產以后,IPI小于18個月會增加母親和圍產兒不良結局的風險,在IPI18-24月之間,母親和圍產兒的風險最低。WHO推薦2年是為了和聯(lián)合國兒童基金會(UNICEF)的母乳喂養(yǎng)2年的推薦相呼應,對于大眾來講,2年比18個月更容易記得住,也更容易傳播。
如果女性的年齡超過35歲,IPI12個月就夠了,因為超過35歲以后生育能力下降,不孕癥發(fā)生率上升,高齡還會導致妊娠并發(fā)癥和出生缺陷發(fā)生率的上升。
人工流產,自然流產和死胎以后等待多久再懷孕也是一個難題,這些女性多數希望能夠早點再懷孕,但是證據顯示自然流產和死胎以后再次發(fā)生類似不良結局的風險還是不小。對于這些女性來講,很難確認合適的IOI,因為臨床研究結果相互矛盾,比較難以達成共識,WHO推薦至少等待6個月。
如果上一胎是子癇前期或是早產的話,建議等待12個月再懷孕。
以上都是從醫(yī)學的角度來考慮的,其實從其他角度來講,間隔2-5年再次懷孕也是有道理的。首先是要讓母親的身體有一個恢復的過程,然后是給母乳喂養(yǎng)留出足夠的時間,第三是要讓第一個孩子可以放得下,可以獨立的跑來跑去,還有就是讓兩個孩子的年齡有一定的差距,但是差距不要太大,對于孩子們的共同成長是有利的。
上述文章就是醫(yī)學教育網的小編為大家整理的“著名婦產專家游川醫(yī)生講述隔多久生第二個孩子最合適?”文字,相信大家經過閱讀后,有了更深的認識。溫馨提示大家:如果您對游川大夫的婦幼講座感興趣,您可以訪問“正保婦幼課堂”//cddzsc.cn/fuyouketang/欄目,欄目里有游川醫(yī)生的婦幼講座,更全面系統(tǒng)的為您講解婦幼方面的知識。
實用技術火爆熱銷中!如有合作需求,可與我們聯(lián)系。
聯(lián)系電話:(010)82319999-1022
聯(lián)系信箱:zhangyilin@cdeledu.com