新生兒疾病課程：引起新生兒敗血癥的原因

1.病原菌

在不同的地區(qū)，不同的年代，病原菌也是不同的。但在我國(guó)，最常見(jiàn)的當(dāng)屬金黃色葡萄球菌，其次是大腸桿菌。而以表皮葡萄球菌、厭氧菌、耐藥菌株等作為病原體被感染的，正呈上升趨勢(shì)。造成這種上升趨勢(shì)的原因有很多，例如呼吸機(jī)、廣譜抗生素的過(guò)度使用；比如體重過(guò)低的新生兒成活幾率增加等。

2.免疫功能

并不是病原體侵入血液后，就一定會(huì)形成敗血癥。它是由很多因素共同決定的，比如病原體毒素的強(qiáng)弱、病原體數(shù)量的多少、新生兒當(dāng)時(shí)的免疫功能的好壞等等。

· 非特異性免疫功能不完善

（1）屏障功能較差。身體系統(tǒng)的保護(hù)功能不佳，不能有效阻止細(xì)菌的侵入，比如皮膚角質(zhì)較薄、胃液的酸度較低、腸粘膜過(guò)于通透、血腦屏障功能不強(qiáng)等。

（2）淋巴結(jié)發(fā)育不全。缺少吞噬細(xì)胞，無(wú)法達(dá)到過(guò)濾的目的，即無(wú)法阻止感染的蔓延等。

（3）部分成分缺乏，即補(bǔ)體途徑的C3、C5及調(diào)理素等含量過(guò)低，導(dǎo)致身體內(nèi)的抗菌調(diào)理系統(tǒng)功能較差。

（4）經(jīng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，患兒的中性粒細(xì)胞趨化性和粘附性不足。此外，纖維素結(jié)合蛋白，備解素等也是數(shù)量不足，這就致使身體無(wú)法完全吞噬細(xì)菌、對(duì)抗細(xì)菌，降低了中性粒細(xì)胞吞噬和殺死細(xì)菌的作用。

（5）部分細(xì)胞缺乏正常的隱私能力，比如單核細(xì)胞產(chǎn)出來(lái)的粒細(xì)胞集落刺激因子、白細(xì)胞介素等。

· 特異性免疫功能不完善

（1）在所有新生兒當(dāng)中，早產(chǎn)兒是最容易被感染的。那是因?yàn)樾律鷥捍谀阁w內(nèi)的時(shí)間越短，體內(nèi)IgG的含量就會(huì)越低；

（2）而IgM也是無(wú)法順利通過(guò)胎盤(pán)到達(dá)新生兒體內(nèi)的，這兩者含量的多少，影響著新生兒被感染幾率的高低。含量越低，被革蘭陰性菌感染的幾率就越大，呼吸道、消化道被感染的幾率也會(huì)增加。

（3）T細(xì)胞難以發(fā)揮作用，不能產(chǎn)生足量的細(xì)胞因子，這也是無(wú)法成功抵擋病原體入侵的原因之一。

（4）巨噬細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞功能欠佳，活性較低。

3.感染途徑

（1）產(chǎn)前感染。新生兒可能在出生前就已經(jīng)被母體感染了，因?yàn)槟阁w內(nèi)的細(xì)菌可以通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒。

（2）產(chǎn)時(shí)感染。生產(chǎn)過(guò)程的延長(zhǎng)、母親產(chǎn)時(shí)困難、胎膜的破裂，這些都有可能導(dǎo)致羊水被污染，而胎兒就可能因此患上炎癥，進(jìn)而發(fā)展成敗血癥。如果新生兒在生產(chǎn)過(guò)程中皮膚破損，或者并沒(méi)有完全消毒、助產(chǎn)時(shí)方法不恰當(dāng)，這些都可能使細(xì)菌從肌膚或粘膜破損處，直接進(jìn)入體內(nèi)，參與血液循環(huán)。

（3）產(chǎn)后感染。一旦細(xì)菌進(jìn)入嬰幼兒血液中，就可以通過(guò)破損的皮膚黏膜、呼吸道、泌尿道等參與人體全身的血液循環(huán)。新生兒的肚臍部位也是細(xì)菌最易入侵的途徑。

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