知名中醫(yī)婦科專家高思華大夫談經前乳脹的中醫(yī)辯證論治

經前乳脹屬于中醫(yī)的經行前后諸證，相當于西醫(yī)所說的經前緊張綜合征，關于經前乳脹的病因病理和辯證分型，相信很多人都很感興趣，醫(yī)學教育網為大家整理了“知名中醫(yī)婦科專家高思華大夫談經前乳脹的中醫(yī)辯證論治”文章如下：

病因病理：

乳頭屬肝，乳房屬胃，本病與肝的疏泄和藏血功能有關。實者因七情郁結，肝失疏泄，乳絡阻滯而致乳脹。虛者素體腎虛或精虧，經血下注則肝腎營血益虧，乳絡失養(yǎng)而致。

診斷要點：

1.根據乳房脹痛與月經周期有關進行診斷。

2.與乳房器質性疾病相鑒別，如乳腺癌、乳腺病進行鑒別診斷，可作乳房觸診萬超，鋁靶X線攝片、CT、或核磁共振及血CA125等檢查項目。

辯證分型：

1.肝郁氣滯經前乳房脹痛，乳頭觸痛，胸脅脹痛，經行不暢。苔薄，脈弦。

2.腎虛肝郁經行或經后乳房作脹，但乳房松軟無塊，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。苔薄，脈細弦。

3.肝腎陰虛經行或經后乳脹，腰酸膝軟，兩目干澀，口干煩熱。舌紅，脈細數。

分型治療：

1.肝郁氣滯治法：疏肝解郁通絡。

方藥：柴胡疏肝散加減。

柴胡9克炒白芍12克當歸9克香白芷9克大川芎9克橘葉6克八月札9克郁金9克生地15克天花粉10克生麥芽15克加減：乳房有塊者，加夏枯草9克、橘核6克、露蜂房9克；肝郁化火者，加丹皮9克、生山梔9克；月經先后無定期者，加郁金9克、八月札12克。

2.腎虛肝郁治法：益腎疏肝通絡。

方藥：二仙湯加減。

仙茅9克仙靈脾9克當歸9克巴戟天9克大白芍12克柴胡9克石楠葉10克枸杞子12克八月札9克菟絲子12克白術10克知母9克加減：伴不孕而基礎體溫提示黃體期升溫較低者，加黨參12克、黃芪15克；如基礎體溫提示單相者，可于月經中期加鎖陽9克、蛇床子12克、桃仁9克；如有便溏者，加鎖陽9克、蛇床子12克、莪術9克。

3.肝腎陰虛治法：滋腎養(yǎng)肝通絡。

方藥：一貫煎加減。

沙參15克麥冬10克當歸9克生地12克川？？子12克枸杞子12克山茱萸9克生山梔9克菟絲子10克加減：乳脹而有結塊者，加夏枯草9克、牡蠣30克（先煎）、炙鱉甲12克（先煎）、女貞子9克；腰酸較甚者，加杜仲12克、川斷9克、懷牛膝9克；陰虛內熱便秘者，加制首烏15克、天花粉9克；經行量多者，加旱蓮草12克、地榆15克。

中成藥：

1.六味地黃丸每日2次，每次3克，吞服。用于肝腎陰虛。

2.逍遙丸每日2次，每次3克，吞服。用于肝郁者。

3.越鞠丸每日2次，每次3克，吞服。用于肝郁氣滯者。

4.左歸丸每日2次，每次3克，吞服。用于肝腎陰虛者。

簡便方：

1.鹿角粉每日2次，每次3克，用黃酒送服。

用于腎虛絡阻者。

2.青皮6克、沙參12克，煎水代茶。

3.蒲公英30克、車前草15克，煎服。

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