頭胎剖宮產(chǎn)，二胎能否選擇順產(chǎn)？

近年來，隨著二胎政策的開放，有剖宮產(chǎn)史再次妊娠的婦女人數(shù)逐年增加。頭胎剖宮產(chǎn)，二胎能否選擇順產(chǎn)呢？很多媽媽關(guān)心這個問題，下面就隨醫(yī)學教育網(wǎng)小編一起來詳細了解一下吧！

關(guān)于剖宮產(chǎn)之后再次妊娠經(jīng)陰道試產(chǎn)的成功率各國報道不一，從60%-80%不等，一旦發(fā)生子宮破裂，孕婦輸血率、子宮切除率和圍產(chǎn)兒發(fā)病率、死亡率均明顯增加。因此，針對有意愿選擇經(jīng)陰道試產(chǎn)的瘢痕子宮史的孕婦必須在產(chǎn)前充分評估其是否具有經(jīng)陰道分娩的適應癥及相應風險，進行規(guī)范的產(chǎn)時管理，并在具備有相應應急預案的醫(yī)院進行。

1.關(guān)于剖宮產(chǎn)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩的適應癥：

（1）孕婦及家屬有陰道分娩意愿是必要條件；

（2）醫(yī)療機構(gòu)有搶救分娩過程中發(fā)生的并發(fā)癥的條件及相應的應急預案；

（3）既往有一次子宮下段橫切口的剖宮產(chǎn)史，且前次剖宮產(chǎn)手術(shù)順利，切口無延裂，如期恢復；無晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染等；除剖宮產(chǎn)切口外無子宮其他手術(shù)瘢痕；

（4）胎兒為頭位；

（5）不存在前次剖宮產(chǎn)指征，也無新的剖宮產(chǎn)指征；

（6）2次分娩間隔≥18個月；

（7）B超檢查子宮前壁下段肌層連續(xù)；

（8）估計胎兒體重不足4000g.

2.關(guān)于剖宮產(chǎn)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩的禁忌癥：

（1）醫(yī)療單位不具備施行緊急剖宮產(chǎn)的條件；

（2）已有2次及以上子宮手術(shù)史；

（3）前次剖宮產(chǎn)術(shù)為古典式剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮下段縱切口或T形切口；

（4）存在前次剖宮產(chǎn)指征；

（5）既往有子宮破裂史；或有穿透宮腔的子宮肌瘤剔除術(shù)史；

（6）前次剖宮產(chǎn)有子宮切口并發(fā)癥；

（7）超聲檢查胎盤附著于子宮瘢痕處；

（8）估計胎兒體重為4000g或以上；

（9）不適宜陰道分娩的內(nèi)外科合并癥或產(chǎn)科并發(fā)癥。

3.哪些因素能提高剖宮產(chǎn)后再次妊娠經(jīng)陰道分娩的成功率呢？

（1）有陰道分娩史，包括前次剖宮產(chǎn)術(shù)前或后的陰道分娩史；

（2）妊娠不足39周的自然臨產(chǎn)；

（3）子宮頸管消失75%-90%、宮口擴張；

（4）本次分娩距前次剖宮產(chǎn)>18個月；

（5）孕婦體質(zhì)指數(shù)（BMI）<30kg/m2；

（6）孕婦年齡<35歲。

因此，如果您是剖宮產(chǎn)術(shù)后再次懷孕的孕婦，又有想嘗試經(jīng)陰道分娩的想法，請孕期一定在相應條件的醫(yī)療機構(gòu)認真接受醫(yī)生評估，了解利弊，在孕期進行適宜的運動，合理控制體重增長，按時產(chǎn)檢，做出恰當分娩方式的選擇。

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