今天婦幼課堂分享文章:“無痛分娩是依附解剖學(xué)原理產(chǎn)生的!產(chǎn)婦須知!”,希望能幫到大家!
解剖學(xué)基礎(chǔ):
經(jīng)陰道自然分娩分為三個階段(產(chǎn)程)。分娩痛主要出現(xiàn)于第一和第二產(chǎn)程。不同產(chǎn)程疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)通路不同[1]。
1.第一產(chǎn)程是自規(guī)律子宮收縮開始到宮口開全為止,其間子宮體、子宮頸和陰道等組織出現(xiàn)巨大變化,胎頭下降促使子宮下段、宮頸管和宮口呈進(jìn)行性展寬、縮短、變薄和擴(kuò)大,子宮肌纖維伸長和撕裂,圓韌帶受強(qiáng)烈牽拉而伸長。這些解剖結(jié)構(gòu)的迅速變化構(gòu)成強(qiáng)烈的刺激信號,刺激沖動由盆腔內(nèi)臟傳入神經(jīng)纖維及相伴隨的交感神經(jīng)傳入胸10、11、12和腰1脊髓節(jié)段,然后再經(jīng)脊髓背側(cè)束迅速上傳至大腦,引起疼痛。疼痛部位主要在下腹部、腰部及骶部。第一產(chǎn)程疼痛的特點(diǎn)是:疼痛范圍彌散不定,下腹部、腰背部出現(xiàn)緊縮感和酸脹痛,可放射至髖部。
2.第二產(chǎn)程是自宮頸口開全至胎兒娩出為止,此階段除了子宮體的收縮及子宮下段的擴(kuò)張外,胎兒先露部對盆腔組織的壓迫以及會陰的擴(kuò)張是引起疼痛的主要原因。疼痛沖動經(jīng)陰部神經(jīng)傳入骶2、3、4脊髓節(jié)段,并上傳至大腦,構(gòu)成典型的“軀體痛”,其疼痛性質(zhì)與第一產(chǎn)程完全不同,表現(xiàn)為刀割樣尖銳劇烈的疼痛,疼痛部位明確,集中在陰道、直腸和會陰部。
3.第三產(chǎn)程胎盤娩出,子宮容積縮小,宮內(nèi)壓力下降,會陰部的牽拉感消失,產(chǎn)婦會突然感到松解,產(chǎn)痛明顯減輕。
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