婦幼保健主治醫(yī)師考試輔導精華之胎兒鏡適應(yīng)證：

胎兒鏡適應(yīng)證:

由于胎兒鏡檢查是一種介入性、損傷性的治療技術(shù)，其應(yīng)用范圍受到不同程度的限制。凡是應(yīng)用B超、絨毛或羊水檢查就可診斷者不必進行胎兒鏡檢查。胎兒鏡的主要功能是可直接觀察胎兒體表、胎盤胎兒面、臍帶等，并可行采集羊水、胎兒血、取胎兒體表組織（皮膚及肌肉組織等）；近年來還適用于胎兒鏡下行胎兒宮內(nèi)手術(shù)治療。

其適應(yīng)證主要有以下幾方面：

1、通過直接觀察診斷有明顯外形改變的先天性胎兒畸形。例如唇裂、腭裂、多指畸形、肢指畸形綜合癥、骨軟骨發(fā)育不良、開放性神經(jīng)管畸形、內(nèi)臟外翻、臍膨出、腹壁裂及內(nèi)臟翻出、聯(lián)體雙胎、多肢體、大片血管瘤、外生殖器畸形、等等。醫(yī)'學教育網(wǎng)|整理這些疾病均能通過胎兒鏡直接觀察診斷。

2、通過胎兒活組織檢查進行診斷的先天性疾病。

（1）胎兒皮膚活檢，主要用于診斷嚴重的遺傳學皮膚病，如大泡性皮膚松解癥、魚鱗樣紅皮病、斑狀鱗癬或片狀鱗癬等。

（2）對有胎兒肝臟疾病或與胎兒肝酶代謝有關(guān)的疾病者，行胎兒肝臟組織活檢。

（3）胎兒肌肉組織活檢，如胎兒假性肥大性肌營養(yǎng)不良癥、進行性脊椎肌萎縮等等。

3.、取胎兒血液進行診斷的疾病?？稍\斷地中海貧血、鐮刀型貧血等血紅蛋白疾病，血友病、慢性肉芽腫病、半乳糖血癥、粘多糖累積癥、母兒血型不合、遺傳學免疫缺陷病、胎兒宮內(nèi)病毒感染等。

4.進行胎兒宮內(nèi)治療通過胎兒鏡可以對嚴重胎兒溶血性貧血者行宮內(nèi)輸血。對于多胎妊娠，其中一胎畸形者，可經(jīng)畸形胎兒心臟穿刺，空氣栓塞法處死；或?qū)τ陔p胎輸血綜合癥者處死一胎，保留一胎；對腦積水者放置引流管，降低顱內(nèi)壓，防治腦組織受壓造成進一步損傷萎縮；對泌尿道梗阻者也可放置引流管，減輕腎臟的壓迫萎縮。

5.基因和細胞治療近年來，基因治療和細胞治療的發(fā)展十分迅速。在胚胎發(fā)育早期，胎兒的免疫系統(tǒng)尚未完全建立，胎兒鏡可以輸送基因或細胞進入胎兒的體內(nèi)，達到治療的目的。目前有關(guān)基因治療的方法尚在研究之中，可以輸入胎兒體內(nèi)的細胞僅為骨髓細胞，該領(lǐng)域的研究尚在進行之中。