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子宮發(fā)育異常-婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導信息

2014-06-27 14:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了幫助參加婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的考生順利復習,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集了知識點,希望對大家有所幫助。

1.雙子宮:兩側(cè)副中腎管完全未融合,各自發(fā)育形成兩個子宮和兩個富頸,陰遭也完全分開,左右側(cè)子宮各有單一的輸卵管和卵巢。患者無任何自覺癥狀,一般是在人工流產(chǎn)、產(chǎn)前檢查甚至分娩時偶然發(fā)現(xiàn)。早期人工流產(chǎn)時可能誤刮未孕側(cè)子宮,以致漏刮胚胎,子宮繼續(xù)增大。妊娠晚期胎位異常率增加,分娩時未孕側(cè)子宮可能阻礙胎先露部下降,子宮收縮乏力亦較多見,故剖宮產(chǎn)率增加。異期復孕偶可見于雙子宮患者,即不同時期卵子受精后。每側(cè)子宮各有一胎兒。亦有雙子宮、單陰道,或陰道內(nèi)有一縱隔,此情況類似上述雙子宮,但可能因陰遭內(nèi)縱隔妨礙性交,出現(xiàn)性交困難或性交痛。

2.雙角子宮和鞍狀子宮:因?qū)m底部融合不全而呈雙角稱雙角子宮;輕度者僅宮底部稍下陷而呈鞍狀稱鞍狀子宮。雙角子宮一般無癥狀,但妊娠時易發(fā)生胎位異常,以臀先露居多。若雙角于宮出現(xiàn)反復流產(chǎn)時。應(yīng)行子宮整形術(shù)。

3.中隔子宮:兩側(cè)副中腎管融合不全,可在宮腔內(nèi)形成中隔,從宮底至宮頸內(nèi)口將宮腔完全隔為兩部分者為完全中隔;僅部分隔開者為不全中隔。中隔子宮易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)和胎位異常;若胎盤粘連在隔上,可出現(xiàn)產(chǎn)后胎盤滯留。中隔子宮外形正常,可經(jīng)子宮輸卵管碘油造影或子宮鏡檢查確診。對有反復流產(chǎn)的中隔子宮患者,可在腹腔鏡監(jiān)視下通過子宮鏡切除中隔,或經(jīng)腹手術(shù)切除。

4.單角子宮:僅一側(cè)副中腎管發(fā)育而成為單角子宮。另側(cè)副中腎管完全未發(fā)育或未形成管道。未發(fā)育側(cè)的卵巢、輸卵管、腎亦往往同時缺如。妊娠可發(fā)生在單角子宮,但流產(chǎn)、早產(chǎn)較多見。

5.殘角子宮:一側(cè)副中腎管發(fā)育正常,另一側(cè)發(fā)育不全形成殘角子宮??砂橛性搨?cè)泌尿道發(fā)育畸形。檢查時易將殘角子宮誤診為卵巢腫瘤。多數(shù)殘角子宮與對側(cè)正常宮腔不相通,僅有纖維帶相連;偶亦有兩者間有狹窄管道相通者。若殘角子宮內(nèi)膜無功能,一般無癥狀;若內(nèi)膜有功能且與正常宮腔不相通時,往往因?qū)m腔積血而出現(xiàn)痛經(jīng)。甚至并發(fā)子宮內(nèi)膜異位癥。若妊娠發(fā)生在殘角子宮內(nèi),人工流產(chǎn)時無法刮到,至妊娠16—20周時往往破裂而出現(xiàn)典型的輸卵管妊娠破裂癥狀。出血量更多,若不及時手術(shù)切除破裂的殘角子宮,患者可因大量內(nèi)出血而死亡。

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