醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理“掌握！妊娠合并梅毒的診斷！”，正在復(fù)習(xí)的婦產(chǎn)科主治考生，速度記憶！

1.病原體檢查 取硬下疳部位的分泌物涂在玻片上，置暗視野顯微鏡檢，見到螺旋體可確診。

2.梅毒血清學(xué)檢查

§非梅毒螺旋體試驗（VDRL）和快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）

——常規(guī)篩查方法，敏感性高，用于普查、婚檢、療效判斷。

——但缺乏特異性，確診需進一步作螺旋體試驗。

§梅毒螺旋體試驗：熒光螺旋體抗體吸附試驗（FTA-ABS）

梅毒螺旋體被動顆粒凝集試驗（TP-PA）

——測定血清特異性IgG抗體。

——該抗體終身陽性，故不能用于觀察療效，鑒別復(fù)發(fā)或再感染。

3.先天梅毒兒的診斷

①血清學(xué)陽性孕婦所分娩新生兒均應(yīng)采用非梅毒螺旋體試驗進行定量評價——若臍血或新生兒血中RPR或VDRL滴度高于母血的4倍，可診斷先天梅毒；

②有先天梅毒的臨床表現(xiàn)；

③找到病原體：病損處，胎盤、羊水或臍血找到梅毒螺旋體；

④找到抗體：血液中抗梅毒螺旋體IgM抗體（+）。

4.腦脊液檢查

對先天梅毒兒應(yīng)做腦脊液檢查，以排除神經(jīng)梅毒。

包括：腦脊液VDRL、白細(xì)胞計數(shù)及蛋白測定等。

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