婦科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2017年第6期問(wèn)題

索引：

一、【問(wèn)題】胎頭跨恥征陽(yáng)性的初產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后檢查，不可能出現(xiàn)的是？

二、【問(wèn)題】持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是？

三、【問(wèn)題】與子宮收縮乏力無(wú)關(guān)的項(xiàng)目為？

四、【問(wèn)題】屬于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的項(xiàng)目，正確的是？

五、【問(wèn)題】女，孕40周，初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)已10小時(shí)，ROA，胎心100次/分，胎兒監(jiān)護(hù)見(jiàn)頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產(chǎn)術(shù)（產(chǎn)鉗或胎頭負(fù)吸術(shù)）？

具體解答：

一、【問(wèn)題】胎頭跨恥征陽(yáng)性的初產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后檢查，不可能出現(xiàn)的是？

A. 子宮收縮力異常

B. 病理縮復(fù)環(huán)

C. 胎頭銜接

D. 胎膜早破

E. 胎位異常

【解答】C

正常情況下，部分初孕婦在預(yù)產(chǎn)期前2周，經(jīng)產(chǎn)婦于臨產(chǎn)后，胎頭應(yīng)入盆。若已臨產(chǎn)，胎頭仍未入盆，則應(yīng)充分估計(jì)頭盆關(guān)系。檢查頭盆是否相稱(chēng)的具體方法：孕婦排空膀胱，仰臥，兩腿伸直。檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上方，將浮動(dòng)的胎頭向骨盆腔方向推壓。若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱(chēng)，稱(chēng)為跨恥征陰性；若胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面，表示可疑頭盆不稱(chēng)，稱(chēng)為跨恥征可疑陽(yáng)性；若胎頭高于恥骨聯(lián)合平面，表示頭盆明顯不稱(chēng)，稱(chēng)為跨恥征陽(yáng)性。對(duì)出現(xiàn)跨恥征陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)讓其取兩腿屈曲半臥位，再次檢查胎頭跨恥征，若轉(zhuǎn)為陰性，提示為骨盆傾斜度異常，而不是頭盆不稱(chēng)。否則的話，只能進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)。

二、【問(wèn)題】持續(xù)性枕后位的特點(diǎn)是？

A. 發(fā)生原因之一是胎頭仰伸

B. 不宜發(fā)生宮頸水腫

C. 陰道檢查胎頭前囟在骨盆后方

D. 產(chǎn)婦過(guò)早感覺(jué)肛門(mén)墜脹而使用腹壓

E. 肛查盆腔前部空虛

【解答】D

死宮內(nèi)。

五、【問(wèn)題】女，孕40周，初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)已10小時(shí)，ROA，胎心100次/分，胎兒監(jiān)護(hù)見(jiàn)頻繁晚期減速波型。下述哪種情況有條件立即行陰道助產(chǎn)術(shù)（產(chǎn)鉗或胎頭負(fù)吸術(shù)）？

A. 先露+2，宮口開(kāi)8cm，骨盆內(nèi)測(cè)量無(wú)異常

B. 先露+2，宮口開(kāi)全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹

C. 先露+1，恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分

D. 先露+3，宮口開(kāi)全，骨盆內(nèi)測(cè)量無(wú)異常，但宮縮乏力

E. 先露-1，宮口開(kāi)全，陰道檢查骨盆無(wú)異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致，觸及大囟門(mén)

【解答】D

胎頭吸引術(shù)需具備的條件是：

①無(wú)明顯頭盆不稱(chēng)；

②頭先露；

③宮口開(kāi)全；

④胎膜已破；

⑤胎頭雙頂徑已達(dá)坐骨棘水平，先露骨質(zhì)部已達(dá)+3或以下；

⑥早產(chǎn)者避免陰道助產(chǎn)，防止或減少顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。

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