問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)中的惡露是什么？不同的類(lèi)型的惡露的表現(xiàn)是什么？

二、【問(wèn)題】產(chǎn)褥期的具體處理措施包括哪些？

具體解答：

一、【問(wèn)題】產(chǎn)褥期臨床表現(xiàn)中的惡露是什么？不同的類(lèi)型惡露的表現(xiàn)是什么？

【解答】產(chǎn)后隨子宮蛻膜（特別是胎盤(pán)附著處蛻膜）的脫落，含有血液及壞死蛻膜組織經(jīng)陰道排出。稱(chēng)為惡露。因其顏色、內(nèi)容物及時(shí)間不同，惡露分為：

1.血性惡露含大量血液。色鮮紅，量多，有時(shí)有小血塊。鏡下見(jiàn)多量紅細(xì)胞、壞死蛻膜及少量胎膜。血性惡露持續(xù)3～4日。出血逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。

2.漿液惡露因含多量漿液得名，色淡紅。鏡下見(jiàn)較多壞死蛻膜組織、宮腔滲出液、宮頸黏液，少量紅細(xì)胞及白細(xì)胞，且有細(xì)菌。漿液惡露持續(xù)l0日左右，漿液逐漸減少，白細(xì)胞增多，變?yōu)榘仔詯郝丁?

3.白色惡露因含大量白細(xì)胞，色澤較白得名，質(zhì)黏稠。鏡下見(jiàn)大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。白色惡露約持續(xù)3周干凈。

正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)4～6周，總量為250～500ml.若子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤(pán)，多量胎膜或合并感染時(shí)，惡露增多，血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)并有臭味。

二、【問(wèn)題】產(chǎn)褥期的具體處理措施包括哪些？

【解答】產(chǎn)后處理包括以下6項(xiàng)內(nèi)容：

1.產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)的處理產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)極易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)在產(chǎn)房嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的血壓、心率、子宮收縮情況及陰道流血量。

2.飲食產(chǎn)后1小時(shí)可讓產(chǎn)婦進(jìn)流食或清淡半流食，以后可進(jìn)普通飲食。

3.排尿與排便應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早自行排尿并預(yù)防產(chǎn)后便秘。

4.觀察子宮復(fù)舊及惡露每天應(yīng)在同一時(shí)間排尿后用手指測(cè)量宮底高度，以了解子宮逐日復(fù)舊過(guò)程。每天應(yīng)觀察惡露數(shù)量、顏色及氣味。若子宮復(fù)舊不全，惡露增多、色紅且持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，應(yīng)給予子宮收縮劑。

5.會(huì)陰處理擦洗外陰，每日2次。

6.乳房護(hù)理推薦母乳喂養(yǎng)，正確指導(dǎo)哺乳。哺乳期以10個(gè)月至1年為宜。

哺乳開(kāi)始后，遇下述情況應(yīng)分別處理：

（1）乳脹：多因乳房過(guò)度充盈及乳腺管阻塞所致。哺乳前濕熱敷3～5分鐘，并按摩、拍打抖動(dòng)乳房，頻繁哺乳、排空乳房。

（2）催乳：若出現(xiàn)乳汁不足，鼓勵(lì)乳母樹(shù)立信心，指導(dǎo)哺乳方法，按需哺乳、夜間哺乳、適當(dāng)調(diào)節(jié)飲食。

（3）退奶：產(chǎn)婦因病不能哺乳者，應(yīng)盡早回奶。其方法有：①最簡(jiǎn)單的方法是停止哺乳。不排空乳房；②生麥芽60～90g，煎服，每日l(shuí)劑，連服3～5天；③針刺足臨泣、懸鐘等穴位，兩側(cè)交替，每日一次，用弱刺激手法，7次為一療程；④芒硝250g分裝兩紗布袋內(nèi)，敷于兩乳房并包扎，濕硬時(shí)更換；⑤溴隱亭2.5mg，每日2次，早晚與食物共服，連用14天；⑥大劑量雌激素抑制垂體催乳激素的分泌而回奶，但必須在分娩后24小時(shí)內(nèi)盡早開(kāi)始用，常用己烯雌酚5mg，每日3次，連服3天，以后每日服5mg，再服3天，其后每日服2mg，再服3天，同時(shí)緊束雙乳，少進(jìn)湯類(lèi)，用藥期間不可擠乳。

（4）乳頭皸裂：輕者可繼續(xù)哺乳。哺乳前濕熱敷3～5分鐘，擠出少量乳汁，使乳暈變軟，以利新生兒含吮乳頭和大部分乳暈。哺乳后擠少量乳汁涂在乳頭和乳暈上，短暫暴露和干燥，也可涂抗生素軟膏或10%復(fù)方安息香酸酊。乳頭皸裂嚴(yán)重者應(yīng)停止哺乳，可擠出或用吸乳器將乳汁吸出后喂給新生兒。

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