問題索引：

一、【問題】屬于外陰汗腺瘤特點(diǎn)的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是？

二、【問題】外陰平滑肌瘤好發(fā)的年齡段為？

三、【問題】女，45歲。發(fā)現(xiàn)外陰腫物2年余，查體可見大陰唇櫻桃大小、光滑質(zhì)硬、帶蒂的贅生物，鏡下見平行的纖維索呈波浪狀或互相盤繞，由成熟的成纖維細(xì)胞和膠原纖維細(xì)胞組成，最有可能的疾病是？

四、【問題】患者女性，50歲，發(fā)現(xiàn)外陰腫物伴瘙癢1個(gè)月余，檢查發(fā)現(xiàn)陰唇腫物，見多個(gè)乳頭狀突起并覆有油脂性物質(zhì)，表面有破潰。考慮診斷為乳頭瘤。最佳的治療方法是？

五、【問題】屬于外陰癌轉(zhuǎn)移途徑的項(xiàng)目，正確的是？

六、【問題】關(guān)于VIN診斷標(biāo)準(zhǔn)，不恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

具體解答：

一、【問題】屬于外陰汗腺瘤特點(diǎn)的項(xiàng)目，錯(cuò)誤的是？

A.生長(zhǎng)緩慢

B.直徑為1～2cm

C.與表皮粘連

D.極少惡變

E.包膜完整

【解答】C

汗腺瘤多發(fā)位于大陰唇上部。常見于青春期后。腫瘤包膜完整，與表皮不粘連。腫瘤邊界清楚，隆起與皮膚表面，生長(zhǎng)緩慢，直徑常在1～2cm以內(nèi)。一般為良性，極少惡變?；颊叨酂o癥狀，有時(shí)由于囊內(nèi)的乳頭狀生長(zhǎng)可潰破于壁外，可有少量出血，伴感染時(shí)有瘙癢、疼痛。

二、【問題】外陰平滑肌瘤好發(fā)的年齡段為？

A.青春期

B.生育期

C.圍絕經(jīng)期

D.絕經(jīng)期

E.絕經(jīng)后期

【解答】B

外陰平滑肌瘤好發(fā)于陰蒂、大陰唇、小陰唇，一般為單發(fā)，外形呈圓形或橢圓形，表面光滑，質(zhì)地偏硬，有包膜，活動(dòng)好。外陰平滑肌瘤多來源于外陰的平滑肌、毛囊的豎毛肌或血管的平滑肌，好發(fā)于生育年齡的婦女，如肌瘤小，可無任何癥狀。

三、【問題】女，45歲。發(fā)現(xiàn)外陰腫物2年余，查體可見大陰唇櫻桃大小、光滑質(zhì)硬、帶蒂的贅生物，鏡下見平行的纖維索呈波浪狀或互相盤繞，由成熟的成纖維細(xì)胞和膠原纖維細(xì)胞組成，最有可能的疾病是？

A.乳頭瘤

B.脂肪瘤

C.纖維瘤

D.平滑肌瘤

E.血管瘤

【解答】C

外陰纖維瘤可見大陰唇綠豆到櫻桃大小、光滑質(zhì)硬、帶蒂的贅生物。腫瘤切面為致密、灰白色纖維結(jié)構(gòu)。鏡下見平行的纖維索呈波浪狀或互相盤繞，由成熟的成纖維細(xì)胞和膠原纖維細(xì)胞組成。包膜為纖維結(jié)締組織。腫瘤惡變少見。

四、【問題】患者女性，50歲，發(fā)現(xiàn)外陰腫物伴瘙癢1個(gè)月余，檢查發(fā)現(xiàn)陰唇腫物，見多個(gè)乳頭狀突起并覆有油脂性物質(zhì)，表面有破潰。考慮診斷為乳頭瘤。最佳的治療方法是？

A.沿腫瘤根部切除

B.手術(shù)切除，術(shù)時(shí)作冰凍切片，及時(shí)擴(kuò)大手術(shù)范圍

C.先行活組織檢查，確診后行病變局部切除

D.單純腫物切除術(shù)

E.手術(shù)切除，輔以放、化療

【解答】B

乳頭瘤因2%～3%有惡變傾向，應(yīng)手術(shù)切除。術(shù)時(shí)作冰凍切片，若有惡變應(yīng)及時(shí)擴(kuò)大手術(shù)范圍。

五、【問題】屬于外陰癌轉(zhuǎn)移途徑的項(xiàng)目，正確的是？

A.早期出現(xiàn)血行轉(zhuǎn)移

B.癌灶多同時(shí)向雙側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.早期可累及肛門

D.腹股溝淺淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，盆腔淋巴結(jié)可有轉(zhuǎn)移

E.陰蒂癌灶可直接侵犯股深淋巴結(jié)

【解答】E

外陰癌轉(zhuǎn)移以局部蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移為主，極少血行轉(zhuǎn)移。

1.淋巴轉(zhuǎn)移為主要轉(zhuǎn)移途徑。首先轉(zhuǎn)移到腹股溝淺淋巴結(jié)，然后至腹股溝深淋巴結(jié)、髂外、閉孔和髂內(nèi)淋巴結(jié)，最終轉(zhuǎn)移至主動(dòng)脈旁及左鎖骨下淋巴結(jié)。

2.局部蔓延。腫瘤逐漸增大后，可沿黏膜侵犯陰道和尿道，并迅速累及提肛肌、直腸和膀胱。

一般腫瘤向同側(cè)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但陰蒂部癌灶向兩側(cè)轉(zhuǎn)移并可繞過腹股溝淺層淋巴結(jié)直接至腹股溝深淋巴結(jié)，外陰后部以及陰道下端癌可避開腹股溝淺層淋巴結(jié)而直接轉(zhuǎn)移至盆腔內(nèi)淋巴結(jié)。

六、【問題】關(guān)于VIN診斷標(biāo)準(zhǔn)，不恰當(dāng)?shù)氖牵?/strong>