新生兒窒息的護(hù)理--新生兒復(fù)蘇后處理與護(hù)理，快來(lái)跟著小編來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

窒息缺氧對(duì)新生兒是個(gè)很大的挫折。一時(shí)好轉(zhuǎn)并不表示完全恢復(fù)，積極的復(fù)蘇后處理對(duì)減少和減輕并發(fā)癥，改善預(yù)后起很大作用。

（1）注意保暖，體溫盡量維持在中性溫度36.5℃左右，減少耗氧。密切觀察呼吸、心音、面色、末梢循環(huán)、神經(jīng)反射及大小便情況。待呼吸平穩(wěn)，皮色轉(zhuǎn)紅半小時(shí)后，停止給氧。呼吸是監(jiān)護(hù)重點(diǎn)，呼吸評(píng)分和呼吸次數(shù)對(duì)復(fù)蘇后的觀察有一定幫助（表13-17）。初生12小時(shí)內(nèi)每4小時(shí)一次，以后24小時(shí)內(nèi)每8小時(shí)評(píng)一次，最后在出生后48小時(shí)再評(píng)一次。二次評(píng)到8分以上可停止再評(píng)，預(yù)后良好。二天 后情況仍差可每12小時(shí)續(xù)評(píng)，預(yù)后嚴(yán)重。假使呼吸次數(shù)有增無(wú)減并又出現(xiàn)呼吸困難則要考慮有無(wú)氣胸。如窒息兒呼吸已接近正常而2天后又加快者，常是繼發(fā)肺炎的征兆。若反復(fù)呼吸暫停可用氨茶堿，首劑7——8mg/kg肌注或緩慢靜脈注射（15分鐘以上），以興奮心、腦、擴(kuò)張血管和利尿，以后每6小時(shí)0.5—— 2mg/kg。靜脈注射過(guò)快，或劑量過(guò)大可致血 壓降低，惡心嘔吐和驚厥。

上海市第一婦嬰保健院按Silverman氏原著修訂。

（2）喉有痰鳴音，呼吸時(shí)聲音粗糙、呼吸停頓或有嘔吐，均應(yīng)用一次性吸管吸引，保持呼吸道通暢。如擬有腦水腫和缺氧缺血性腦病者則在及時(shí)糾正低氧血癥和高碳酸血癥，保證腦組織供氧的基礎(chǔ)上用：①速尿1mg/kg肌內(nèi)或靜脈注射，減低顱內(nèi)壓。②地塞米松0.25——0.5mg/kg每日——4次肌注或靜注。連用2——3次后若顱壓仍高，改用20％甘露醇0.25——0.5g/kg，每日——6次靜注，兩天后逐漸減量。③有抽搐者用苯巴比妥，首劑15——20mg/kg靜脈注射，維持量5mg/kg.d分兩次靜注，此藥除止痙外還能降低腦組織的代謝和耗氧，可預(yù)防和減輕腦水腫和顱內(nèi)出血，如與安定0.1——0.3mg/kg靜脈注射或/及水合氯醛30mg/kg保留灌腸等藥合用，止痙效果更好。④在正常血容量的低血壓、心肌收縮力不足時(shí)可給多巴胺靜滴。⑤為了保持腦組織能量代謝，可持續(xù)靜脈滴注葡萄糖＜8mg/kg.min使血糖維持在2.8——5.0mmol/L（50——90mg/dl）。加強(qiáng)支持治療，可給能量合劑。⑥國(guó)內(nèi)正在探索腦細(xì)胞代謝藥物胞二磷膽堿，腦復(fù)康等，也可考慮使用。

（3）凡曾氣管插管，疑有感染可能者，用抗生素預(yù)防。

（4）重度窒息恢復(fù)欠佳者，適當(dāng)延遲開(kāi)奶時(shí)間，防止嘔吐物再度引起窒息。若無(wú)嘔吐，抬高上半身使腹部?jī)?nèi)臟下降，有利于肺的擴(kuò)張，減輕心臟負(fù)擔(dān)和顱內(nèi)壓。胃管喂養(yǎng)不能容受者則靜脈補(bǔ)液50——60ml/kg，有腎功能受損時(shí)要限制液量

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