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骨折復(fù)位的方法有哪些?

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相信很多人都想知道骨折復(fù)位的方法是什么?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯專門為您整理的相關(guān)內(nèi)容如下:

復(fù)位的方法主要有三種:手法復(fù)位、牽引復(fù)位、手術(shù)復(fù)位??筛鶕?jù)不同的骨折選用合適的治療方法。

(1)手法復(fù)位:凡能手法達到功能復(fù)位和用外固定保持的,都應(yīng)采用手法復(fù)位。如脛腓骨橫形骨折,橈骨下端骨折,肱骨髁上骨折,指骨骨折等,具體方法如下:

①麻醉:麻醉可以消除疼痛,解除肌肉的痙攣??捎镁致椋ㄑ[內(nèi)麻醉)或神經(jīng)阻滯麻醉,兒童也可采用全麻。待麻醉完善后,將患肢各關(guān)節(jié)置于松弛的位置,以減少肌肉對骨折段的牽拉力,有利于復(fù)位。

②手法:用牽引和反牽引克服肌肉收縮,對準方向,原則上是將遠側(cè)骨折段對準近側(cè)骨折段。必要時采用輔助手法:

撥伸牽引:既加以適當?shù)臓恳皩範恳ΑT诨贾h側(cè)端,沿其縱軸以各種方法施行牽引,矯正骨折移位,成角移位和旋轉(zhuǎn)移位。

1.牽引與反牽引2.手法整復(fù)3.復(fù)位后用石膏托固定

手摸心會:在撥伸牽引后,術(shù)者兩手觸摸骨折部,參考X片所顯示移位,確切掌握局部情況,便于下一步的復(fù)位手法醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。

反折、回旋:橫形骨折具有較長的尖齒時,單靠手力牽引不易完全矯正短縮移位,可用反折的手法。術(shù)者兩拇指板壓于突出的骨折端,其余兩手四指重迭環(huán)抱下陷的另一骨折端,先加大其原有成角,兩拇指再用力向下擠壓突出的骨折端,待兩拇指感到兩斷端已有同一平面時,即可反折伸直,使端端對正。

回旋手法可用于有背側(cè)移位,須先判定發(fā)生背向移位的旋轉(zhuǎn)途徑,然后施行回旋手法,循原路回旋回去。施行回施手法時不可用力過猛,以免傷及血管和神經(jīng)。

端提、捺正縮短、成角及旋轉(zhuǎn)移位矯正后,還要矯正側(cè)方移位。上、下側(cè)(即前、后側(cè)或背、掌側(cè))方移位可用端提手法,操作時在持續(xù)手力牽引下,術(shù)者兩手拇指壓住突出的遠端,其余四指擋住近側(cè)骨端,向上端提。內(nèi)、外側(cè)(即左、右側(cè)或橈、尺側(cè))方移位,可用捺正手法。操作時在持續(xù)牽引下,用拇指分別擠壓移位的兩骨端作捺正手法,使陷者復(fù)起,突者復(fù)平。

分骨、板正、尺、橈骨、掌骨、跖骨骨折時,骨折段因成角移位及側(cè)方移位而相互告攏時,術(shù)者可用兩手拇指及食、中、無名指,分別擠壓捏骨折處側(cè)及掌側(cè)骨間隙,矯正成角移位及側(cè)方移位,使靠攏的骨折端分開。青枝骨折僅有成角移位時,可用兩手拇指壓住角頂,其余四指分別板折遠近的兩骨折段,即可矯正。

復(fù)位后需檢查復(fù)位情況,觀察肢體外形,撫摸骨折處的輪廓,與健側(cè)對比,并測量患肢的長度,即可了解復(fù)位后的大概情況。X線透視或攝片檢查,可進一步正確肯定復(fù)位的情況。

(2)持續(xù)牽引復(fù)位

多用于肌肉較強有移位的復(fù)位,如股骨骨折;或用于手法復(fù)位困難,局部腫脹較重的情況,如小兒肱骨骨髁上骨折,以及不能用外固定保持對應(yīng)的骨折,如脛腓骨斜形、螺旋形或粉碎性骨折。持續(xù)牽引使肌肉松弛,恢復(fù)骨骼的長度及軸線,達到逐漸復(fù)位的目的。持續(xù)牽引有一定的固定作用,在牽引期間,也可輔以手法整復(fù)取得較好的復(fù)位。有一定的骨痂形成后,可去除牽引,用小夾板固定或石膏固定,也可繼續(xù)牽引至骨折愈合。

牽引可分為皮膚牽引和骨牽引。

皮膚牽引:用寬膠布兩條貼于骨折遠端肢體兩側(cè)皮膚,連接分開板,系以重量,通過滑車進行牽引。牽引重量不能超過2~3公斤,最好在兩三天內(nèi)逐漸加量,皮膚牽引很難維持超過3~4周。牽引期間要經(jīng)常檢查,以免滑脫,影響牽引。此法適用于(4~5歲以下的幼兒),兒童及老年肌肉軟弱,骨折無移位者。

骨牽引用不銹鋼針穿過骨質(zhì),通過牽引弓、繩子及滑車進行牽引。根據(jù)需要,調(diào)整牽引重量及方向,重量一般用體重的1/7~1/8,對位后要減重量保持對位。牽引時間也可延長到2~3月,適用于一切有移位的成人骨折。常用的牽引部位有上肢的尺骨鷹咀,尺、橈骨下端,指骨遠端;下肢為股骨髁上,脛骨結(jié)節(jié),脛骨下端及跟骨。脊柱骨折可行頭顱牽引。

(3)手術(shù)切開復(fù)位

切開復(fù)位及內(nèi)固定指征

①骨折端間有肌肉,骨膜或肌腱等軟組織嵌入。

②關(guān)節(jié)內(nèi)骨折手法復(fù)位后對位不好,將影響關(guān)節(jié)功能者。

③手法復(fù)位與外固定未能達到功能復(fù)位的標準而將嚴重影響功能者。

④骨折并發(fā)主要的血管損傷,在處理血管時,宜同時開放復(fù)位與內(nèi)固定手術(shù)。

⑤多處骨折為了便于護理及治療,防止并發(fā)生癥,可選擇適當?shù)牟课磺虚_復(fù)位和內(nèi)固定。

⑥局部血運不佳,如股骨頸骨折。

⑦陳舊性骨折,骨折已畸形愈合。

(4)切開復(fù)位也有不少的缺點,應(yīng)引起重視。

①切開復(fù)位必須分離一定的軟組織和骨外膜,可以影響骨折的血液供應(yīng),導(dǎo)致骨折延遲愈合,甚至不愈合。

②骨折周圍的軟組織受暴力作用后已有嚴重損傷,切開復(fù)位將增加軟組織的損傷,致使局部抵抗力降低,若無菌技術(shù)操作不嚴,易發(fā)生感染,引起化膿性骨髓炎。

③骨固定器材質(zhì)量不佳者,可因生銹和電解的作用,發(fā)生無菌性炎癥,使骨折延遲愈合或不愈合。

④骨固定器材規(guī)格選擇要求較嚴,如選擇不當,可在術(shù)中發(fā)生困難,或影響固定效果。

⑤骨折愈合后,某些內(nèi)固定需拔除,還要再做一次手術(shù)。

切開復(fù)位因有上述各種的優(yōu)缺點,故應(yīng)嚴格掌握指征,能不用手術(shù)解決的問題就不做手術(shù),能用簡單方法解決的則不用復(fù)雜的方法。

上文關(guān)于“骨折復(fù)位的方法有哪些?”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望對大家有幫助!

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