兒科主治醫(yī)師考試考試中的科目繁多,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試中的部分內(nèi)容,希望對參加考試的考生有所幫助。
1.腹瀉病是多病原、多因素引起的,包括易感因素,感染及非感染因素,主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多和性狀改變。
2.輕癥腹瀉多有飲食和腸道外感染引起,重癥多由腸道內(nèi)感染引起。嬰兒腹瀉大部分由病毒感染引起,主要病原體為輪狀病毒,癥狀腹瀉是由于發(fā)熱和病原體的毒素作用而引起。
3.重癥腹瀉除較重的胃腸道癥狀外,還有明顯的脫水和電解質(zhì)紊亂及發(fā)熱等全身中毒癥狀。
4.脫水程度根據(jù)前囟、眼窩、皮膚彈性、循環(huán)情況和尿量等臨床表現(xiàn)綜合分析判斷,分輕中重度脫水,重度脫水有外周循環(huán)衰竭。脫水性質(zhì)根據(jù)血鈉水平分等滲、低滲、高滲性脫水,前者多見。
5.代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)。新生兒和小嬰兒呼吸功能較差,酸中毒時呼吸改變常不典型,往往僅有精神萎靡、拒食、面色蒼白等癥狀。輕中度不需要另外給堿性液體,給予第一階段補液后可糾正,重度酸中毒根據(jù)臨床癥狀結(jié)合血氣給予堿性液糾正。
6.當血清鉀低于3mmol/L時出現(xiàn)低鉀癥狀,主要是神經(jīng)肌肉癥狀、心血管癥狀、腎臟癥狀,應注意血鉀值、心電圖改變。補鉀的原則(見尿補鉀),補鉀的速度(每天總量輸入時間大于8小時),濃度(小于0.3%)。
7.隨脫水酸中毒糾正出現(xiàn)低鉀、低鈣的原因,見痙補鈣(鎂)。
8.口服補液鹽的適應證、方法、組成。
9.不同性質(zhì)脫水所需液體的張力(等滲性:1/2張含鈉液,低滲性:2/3含鈉液,高滲性:1/5~1/3含鈉液)
10.第1天補液總量:輕度90~120ml/kg,中度 120~150ml/kg,重度150~180ml/kg,共包括三部分。重度脫水第一天補液:首先2:1張含鈉液 20ml/kg(總量不超過300ml),30~60分鐘輸入,然后積累損失量8~12小時內(nèi)補完,速度8~12ml/ (kg.h),生理需要量和異常損失于12~16小時補完,速度5ml/(kg.h);第二天要重新制定補液計劃。
11.幾種常見腸炎的特點。
12.生理性腹瀉的特點。
13.侵襲性腸炎與菌痢鑒別主要靠大便培養(yǎng)和細菌血清學和毒性檢測。
14.腹瀉的治療原則。飲食治療的應用。抗生素應用的適應證。微生態(tài)療法應用。
15.常用溶液的種類、成分、張力?;旌弦旱呐渲疲?:3:1液為2份0.9%鹽水,3份5%~10%葡萄糖,1份1.4%碳酸氫鈉。