新生兒溶血病的診斷是兒科主治醫(yī)師考試大綱中涉要求掌握的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下,請各位兒科主治醫(yī)師考生注意查看 :
一、產(chǎn)前診斷
對既往不明原因的死胎、流產(chǎn)及曾分娩重度黃疸兒的孕婦均應(yīng)進行產(chǎn)前檢查。
1、血型及血型抗體測定:
先查孕婦,再查丈夫血型,如夫妻Rh血型不合成或有可能引起ABO溶血可能的ABO血型不合時,則應(yīng)檢測孕婦血型抗體,必要時再做特殊性抗體。如連續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)效價明顯上升,提示胎兒常受累,如妊娠后期效價明顯下降,提示胎兒已有嚴(yán)重溶血。
2、羊水檢查:
測定羊水膽紅素水平,估計胎兒溶血程度。
3、B型超聲檢查:
了解胎兒有無水腫。
二、出生后診斷
1、新生兒溶血檢查:
外圍紅細胞、血紅蛋白下降,網(wǎng)織細胞及有核紅細胞增高,血清膽紅素增高,其中以未結(jié)合膽紅素為主。
2、新生兒血型及血型抗體檢查:
A、新生兒血型檢查;B、新生兒血型抗體檢查;C、新生兒紅細胞致敏檢查。
3、檢查母親血中有無抗體存在:
具有參考價值。
輔助檢驗: 血清膽紅素濃度上升每日超過85μmol/L(5mg/dl);Rh溶血早期常每小時超過8.5μmol/L(0.5mg/dl)。足月兒血清膽紅素>221μmol/L(12mg/dl),未成熟兒>257μmol/L(15mg/dl);結(jié)合膽紅素過高,超過26~34μmol/L(1.5~2.0mg/dl)。
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