小兒藥物治療的藥物選擇是兒科主治醫(yī)師考試大綱中涉要求掌握的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下，請(qǐng)各位兒科主治醫(yī)師考生注意查看 ：

選擇用藥的主要依據(jù)是小兒年齡、病種和病情，同時(shí)要考慮小兒對(duì)藥物的特殊反應(yīng)和藥物的遠(yuǎn)期影響。

1.抗生素

小兒容易患感染性疾病，故常用抗生素等抗感染藥物。兒科工作者既要掌握抗生素的藥理作用和適應(yīng)證，更要重視其有害的一面。對(duì)個(gè)體而言，抗生素容易引起腸道菌群失衡，使體內(nèi)微生態(tài)紊亂，引起真菌或耐藥菌感染；對(duì)群體和社會(huì)來講，廣泛、長(zhǎng)期地濫用廣譜抗生素，會(huì)對(duì)整個(gè)微生態(tài)環(huán)境、進(jìn)而對(duì)人們的健康產(chǎn)生極為有害的影響。此外，臨床應(yīng)用某些抗生素時(shí)須注意其毒、副反應(yīng)，如腎毒性、對(duì)造血功能的抑制作用等。

2.腎上腺皮質(zhì)激素

短療程常用于過敏性疾病、重癥感染性疾病等；長(zhǎng)療程則用于治療腎病綜合征、血液病、自身免疫性疾病等。

在使用中必須重視腎上腺皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)：

①短期大量用藥可掩蓋病情，故診斷未明確時(shí)不用；

②較長(zhǎng)期使用可抑制骨骼生長(zhǎng)，影響水、鹽、蛋白質(zhì)、脂肪代謝，引起血壓增高和庫(kù)欣綜合征；

③長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致腎上腺萎縮；

④可降低免疫力，使病灶擴(kuò)散；

⑤水痘患兒禁用激素，以防疾病擴(kuò)散加重病情。

3.退熱藥

一般使用對(duì)乙酰氨基酚，劑量不宜過大，可反復(fù)使用。急需降溫時(shí)可用安乃近肌注或腸溶栓劑。

4.鎮(zhèn)靜止驚藥

在患兒高熱、煩躁不安、劇咳不止等情況下應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜藥。有時(shí)用苯巴比妥、水合氯醛、地西泮等鎮(zhèn)靜止驚藥可預(yù)防和控制驚厥。

5.鎮(zhèn)咳止喘藥

嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥，多用祛痰藥口服或霧化吸入，使分泌物稀釋、易于咳出。哮喘患兒常用氨茶堿等止喘藥，但新生兒、小嬰兒慎用。

6.止瀉藥與瀉藥

對(duì)腹瀉患兒不主張用止瀉藥，除用口服補(bǔ)液療法防治脫水和電解質(zhì)紊亂外，可輔以含雙歧桿菌或乳酸桿菌的制劑調(diào)節(jié)腸道的微生態(tài)環(huán)境。小兒便秘一般不用瀉藥，多采用飲食調(diào)整和通便法。

7.乳母用藥

阿托品、苯巴比妥、水楊酸鹽等藥物可經(jīng)母乳影響嬰兒，須慎用。

8.新生兒、早產(chǎn)兒用藥

幼小嬰兒的肝、腎等代謝功能均不夠成熟，不少藥物易引起毒副反應(yīng)，如磺胺藥、維生素K3可引起高膽紅素血癥，氯霉素引起“灰嬰綜合征”等，故應(yīng)慎用。

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