新生兒寒冷損傷綜合征的治療方案包含什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1、復(fù)溫
目的是在體內(nèi)產(chǎn)熱不足的情況下,通過提高環(huán)境溫度(減少失熱或外加熱)以恢復(fù)和保持正常體溫。
(1)若肛溫>30℃,TA—R≥0,提示體溫雖低,但棕色脂肪產(chǎn)熱較好,此時可通過減少散熱,使體溫回升,將患兒置于已預(yù)熱至中性溫度的暖箱中,一般在6—12小時內(nèi)可恢復(fù)正常體溫。
(2)當(dāng)肛溫<30℃時,多數(shù)患兒TA—R<0,提示體溫很低,棕色脂肪被耗盡,雖少數(shù)患兒TA—R≥0,但體溫過低,靠棕色脂肪自身產(chǎn)熱難以恢復(fù)正常體溫,且易造成多器官功能損害,所以只要肛溫<30℃,一般均應(yīng)將患兒置于箱溫比肛溫高1—2℃的暖箱子,中途進行外加溫。每小時提高箱溫0.5—1℃(箱溫不超過34℃)在12—24小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫,然后根據(jù)患兒體溫調(diào)整暖箱溫度,在肛溫>30℃,TA—R<0時,仍提示棕色脂肪不產(chǎn)熱,故此時也應(yīng)采用外加溫使體溫回升。
若無上述條件,也可采用溫水浴,熱水袋、火炕、電熱毯或母親將患兒抱窩再生懷中等加熱方法。
2、熱量和液體補充
供給充足的熱量有助于恒溫和維持正常體溫,熱量供給從每日210kJ/kg(50kcal/kg)開始,逐漸增加至每日419—502kJ/kg(100—120kcal/kg),喂養(yǎng)困難者可給予部分或完全靜脈營養(yǎng),液體信按0.24ml/kj(1ml/kcal)計算,有明顯心、腎功能損害者應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度及液體入量。
3、控制感染
根據(jù)血培養(yǎng)和藥敏結(jié)果應(yīng)用抗生素。
4、糾正器官功能紊亂
對心力衰竭、休克、凝血障礙、彌散性血管內(nèi)凝血、腎功能衰竭和肺出血等,應(yīng)給以相應(yīng)治療。
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