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百日咳鑒別-兒科主治醫(yī)師輔導(dǎo)

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百日咳鑒別:

1、急性支氣管炎和肺炎由乙型流感桿菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支氣管炎,在起病數(shù)日后即可發(fā)生劇烈咳嗽及痙咳,但痙咳后無(wú)雞鳴樣吼聲,無(wú)夜間加重,全身感染中毒癥狀較重,肺部常有固定音,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蚱?。經(jīng)適當(dāng)治療后,癥狀在短期內(nèi)即可減輕或消失。

2、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核:腫大的肺門淋巴結(jié)壓迫氣管、支氣管,或侵蝕支氣管壁,可引起痙攣性咳嗽,但無(wú)雞鳴樣回聲、無(wú)日輕夜重現(xiàn)象??筛鶕?jù)結(jié)核病中毒癥狀、結(jié)核菌素試驗(yàn)、肺部X線改變等做出診斷。

3、氣管支氣管異物:可突然發(fā)生陣發(fā)性痙咳,有異物吸入史,白細(xì)胞不增高,X線可見節(jié)段性肺不張,做支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)異物。

4.百日咳綜合征:在普遍進(jìn)行百日咳預(yù)防免疫的人群中,仍可有散發(fā)的類似“百日咳”病例出現(xiàn)。常分離出腺病毒、其他呼吸道病毒、肺炎支原體和副百日咳桿菌等,而無(wú)百日咳桿菌。其臨床癥狀、肺部X線表現(xiàn)和血象所見,與典型百日咳有相似之處,需靠病原學(xué)檢查鑒別。衣原體感染可有類似百日咳樣咳嗽,但無(wú)雞鳴樣回聲。副百日咳桿菌引起者癥狀輕,病程短。

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