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新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn)|體征

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為各位兒科主治醫(yī)師考生整理了新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓的臨床表現(xiàn)與體征,請(qǐng)各位考生注意查看!

新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈常發(fā)生于肺小動(dòng)脈中層平滑肌發(fā)育良好的足月兒和過期產(chǎn)兒,早產(chǎn)兒較少見。

出生后重度窒息或吸入被胎糞污染的羊水。多于生后12小時(shí)內(nèi)因嚴(yán)重缺氧出現(xiàn)全身難以糾正的青紫和呼吸困難等癥狀。吸高濃度氧后青紫癥狀仍不能改善,臨床上與發(fā)紺型先心病難以區(qū)別。

約半數(shù)患兒可在胸骨左緣聽到收縮期雜音,系二、三尖瓣血液反流所致但體循環(huán)血壓正常。當(dāng)有嚴(yán)重的動(dòng)脈導(dǎo)管水平的右向左分流時(shí)右上肢動(dòng)脈血氧分壓大于臍動(dòng)脈或下肢動(dòng)脈氧分壓,當(dāng)合并心功能不全時(shí),可聞及奔馬律并有血壓下降、末梢灌注不良及休克等癥狀,心電圖可見右室肥厚,電軸右偏或ST-T改變;胸部X線檢查可表現(xiàn)為心影擴(kuò)大,肺門充血及肺原發(fā)疾病表現(xiàn);超聲心動(dòng)圖估測(cè)肺動(dòng)脈壓力明顯增高,并可發(fā)現(xiàn)存在經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管或卵圓孔的右向左分流。

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