小兒結(jié)核病的病因與類型是兒科主治醫(yī)師考試大綱要求熟練掌握的內(nèi)容之一，為了幫助各位兒科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，請(qǐng)注意查看。

病因

1.結(jié)核桿菌的形態(tài)

結(jié)核桿菌細(xì)長(zhǎng)，微彎，兩端鈍圓，常呈分枝狀排列，其長(zhǎng)2～5微米，寬約0.2～0.5微米；在電子顯微鏡下可以見到菌體的最外層為細(xì)胞膜，內(nèi)為細(xì)胞質(zhì)膜，其中含有細(xì)胞質(zhì)，內(nèi)有許多顆粒，可能是線粒體類物質(zhì)。結(jié)核桿菌用苯胺類染色后，不易為酸性脫色劑脫色，故又稱抗酸桿菌。

2.結(jié)核桿菌的生長(zhǎng)特點(diǎn)

結(jié)核桿菌生長(zhǎng)緩慢，其分裂繁殖周期為14～22小時(shí)，主要營(yíng)養(yǎng)要求是甘油、天門冬氨酸或谷氨酸，以及無機(jī)鹽類如磷、鉀、硫、鎂和少量的鐵等，為需氧菌，最適合生長(zhǎng)環(huán)境為pH7.4，氧分壓（PO2）13.3～18.7kPa（100～140mmHg），當(dāng)pH不適宜及PO2較低時(shí)，如閉合病灶及巨噬細(xì)胞內(nèi)結(jié)核桿菌代謝不活躍，生長(zhǎng)繁殖緩慢或停滯，但同時(shí)不易為抗癆藥所殺滅而成為日后復(fù)發(fā)之根源。

3.結(jié)核桿菌的分型

結(jié)核桿菌可分為4型：人型、牛型、鳥型和鼠型，對(duì)人有致病力者主要為人型，其次為牛型，感染鳥型者甚少，國內(nèi)尚未見報(bào)道。牛型結(jié)核桿菌感染主要是因牛乳管理及消毒不善，飲用病牛的乳品而得，目前已少見。

4.結(jié)核桿菌的抵抗力

結(jié)核桿菌抵抗力較強(qiáng)，在室內(nèi)陰暗潮濕處能存活6個(gè)月，結(jié)核桿菌在陽光直接照射下2小時(shí)死亡，紫外線照射只需10～20分鐘即可死亡。使用紫外線時(shí)，應(yīng)注意照射范圍大小及照射距離遠(yuǎn)近而決定照射時(shí)間，如距離1米，范圍1.2米，照射時(shí)間20分鐘，即可殺死結(jié)核桿菌。結(jié)核桿菌對(duì)酸、堿和酒精等有較強(qiáng)的抵抗力，濕熱對(duì)其殺菌力較強(qiáng)，在65℃30分鐘、70℃10分鐘、80℃5分鐘，煮沸1分鐘即可殺死，干熱100℃需20分鐘以上才能殺死，因此干熱滅菌時(shí)溫度要高，時(shí)間要長(zhǎng)。一般來說，痰內(nèi)結(jié)核桿菌消毒時(shí)間要長(zhǎng)，因痰內(nèi)黏蛋白在菌體周圍形成保護(hù)層，射線和消毒劑較難穿透，因此消毒痰須用5%石炭酸或20%漂白粉，消毒須經(jīng)24小時(shí)處理才較為安全。5%～12%來蘇水接觸2～12小時(shí)，70%酒精接觸2分鐘均可殺死結(jié)核桿菌。

5.結(jié)核桿菌的耐藥性

抗結(jié)核藥物需長(zhǎng)期使用，當(dāng)不規(guī)則使用或藥物單用及劑量不足時(shí)，易出現(xiàn)耐藥菌株。實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐證明：合并用藥可延緩或減少耐藥性的發(fā)生，近年來對(duì)原發(fā)耐藥菌株所致結(jié)核感染已越來越引起注意。

6.傳播途徑

（1）呼吸道傳染 是主要的傳染途徑，健康兒吸入帶菌的飛沫或塵埃后可引起感染，產(chǎn)生肺部原發(fā)病灶。

（2）消化道傳染 多因飲用未消毒的污染牛型結(jié)核桿菌的牛奶或污染人型結(jié)核桿菌的其他食物而得病，多產(chǎn)生咽部或腸道原發(fā)病灶。

（3）其他傳染 經(jīng)皮膚傳染極少見，先天性結(jié)核病傳染途徑為經(jīng)胎盤或吸入羊水感染，多于出生后不久發(fā)生粟粒性結(jié)核病，母親產(chǎn)前多患有全身性結(jié)核，主要為粟粒性結(jié)核病，或生殖器結(jié)核。

分型

1.原發(fā)性肺結(jié)核。

2.血行播散性肺結(jié)核包括粟粒性肺結(jié)核及亞急性、慢性血行播散性肺結(jié)核。

3.浸潤(rùn)性肺結(jié)核干酪性肺炎和結(jié)核球也屬本型。

4.慢性纖維空洞性肺結(jié)核。

5.結(jié)核性胸膜炎 。

以上就是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。靡不有初，鮮克有終。希望各位全科主治醫(yī)師考生可以堅(jiān)持復(fù)習(xí)，祝大家考試順利。