備考兒科主治醫(yī)師考試，內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí)，抓不住重點(diǎn)，下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生們有所幫助。

有效處理疼痛的重要性常常被醫(yī)護(hù)人員低估。兒童術(shù)后傷口的疼痛對(duì)其有直接的心理影響，對(duì)患兒的家人也有身體和情緒上的影響。目前許多患兒都帶著未愈的傷口出院，如闌尾切除術(shù)、矯形外科手術(shù)或燒傷、擦傷，這就要求在社區(qū)醫(yī)院得到處理。

對(duì)疼痛的反應(yīng)疼痛的心理影響和換藥時(shí)所經(jīng)歷的焦慮主要取決于患兒本身。不能認(rèn)為同樣年齡、同樣手術(shù)的患兒就會(huì)經(jīng)歷同樣程度的疼痛?；純旱哪挲g、他們?cè)卺t(yī)院的經(jīng)歷、手術(shù)性質(zhì)和外傷的后果及以往的家訪經(jīng)歷都會(huì)影響到他們對(duì)疼痛的反應(yīng)，父母或其他家庭成員的態(tài)度對(duì)其也有一定的影響。重要的是社區(qū)護(hù)士要與照看患兒的家庭成員進(jìn)行交談，對(duì)他們和患兒（如果患兒在合適的年齡）講解整個(gè)換藥程序。在換藥前花太多時(shí)間講解也許會(huì)引起患兒的擔(dān)心，護(hù)士應(yīng)根據(jù)自己對(duì)患兒和其家庭的了解來(lái)判斷一些問(wèn)題是否應(yīng)該在換藥后回答。

疼痛的評(píng)估為了有效地控制傷口疼痛，需要評(píng)估疼痛的水平。一些生理體征，如脈搏加快，血壓增高、面色蒼白、出汗等都顯示患兒有疼痛。年齡過(guò)小的患兒可能難以準(zhǔn)確地量化疼痛程度，護(hù)士可以結(jié)合患兒的表述和觀察他們的行為和表情以得到較準(zhǔn)確的疼痛程度的估計(jì)，同時(shí)還要重視其父母的意見(jiàn)。記錄每次換藥時(shí)對(duì)疼痛的評(píng)估，才能對(duì)換藥方式及止痛的應(yīng)用提供依據(jù)。

止痛患兒在換藥之前就接受足夠的止痛藥也有一定的困難，因?yàn)橐恍┲雇磩ㄈ鐡錈嵯⑼矗┰趽Q藥前30min至1h給藥才能控制疼痛。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患兒雙親熟悉止痛劑的應(yīng)用。為保證能及時(shí)拿到止痛劑并在最佳時(shí)間給藥，護(hù)士可用移動(dòng)電話在家訪以前與患兒父母溝通，從而避免一些人為的影響因素。

敷料的選擇接觸傷口的敷料與疼痛程度有一定關(guān)系。常用的傷口敷料有藻酸鹽、水膠體、薄膜以及泡沫敷料等。藻酸鹽敷料可減輕換藥時(shí)產(chǎn)生的不適，且容易去除；水膠體敷料可用較長(zhǎng)時(shí)間，因而減少換藥次數(shù)；部分深度燒傷和擦傷的患兒，用透明薄膜敷料可減輕疼痛，并有利于觀察傷口情況；泡沫敷料可用于滲出物較多的傷口，從而減少換藥次數(shù)。

換藥患兒早期出院在家進(jìn)行換藥，由于和睦的家庭氣氛可使患兒放松而減輕疼痛。在換藥前獲得患兒的信任和合作也非常重要，護(hù)士通常用玩具、書(shū)、錄像可與患兒建立融洽的關(guān)系。如果患兒和雙親有參與換藥的意愿，在適當(dāng)情況下可滿足他們?？梢栽试S某些患兒自己拿掉敷料并觀看換藥的全過(guò)程，但有些患兒在注意力被分散時(shí)會(huì)應(yīng)付得好些，所以應(yīng)視患兒的情況區(qū)別對(duì)待。患兒的父母和兄弟姐妹也可以參與換藥，這在護(hù)士缺少玩具或書(shū)的時(shí)候很有幫助。

疼痛可以延誤傷口愈合，因此對(duì)傷口進(jìn)行有效的護(hù)理至關(guān)重要，對(duì)小兒疼痛水平可能難于精確地估計(jì)，但與家庭和患兒的合作有利于準(zhǔn)確地評(píng)估，社區(qū)護(hù)士需要花費(fèi)一定時(shí)間去達(dá)到這個(gè)目的，并嚴(yán)密計(jì)劃家訪時(shí)間。一例成功的傷口護(hù)理，必須滿足患兒的情感需要，同時(shí)在換藥時(shí)使其沒(méi)有疼痛和焦慮。