小兒膿胸-兒科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華：

1.大范圍肺萎陷或肺炎醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，膿胸肋間擴張，氣管向?qū)?cè)偏移；而肺萎陷肋間窄縮，氣管向患側(cè)偏，穿刺無膿液。

2.巨大肺大皰及肺膿腫，特別是新生兒，一側(cè)肺全部壓縮，較難鑒別。不過早期治療原則上區(qū)別不大。有壓迫癥狀時行穿刺減壓后，根據(jù)肺組織張開分布情況，可以區(qū)別。膿胸時，肺組織集中壓縮在肺門，而肺大皰則外圍有肺組織張開，并出現(xiàn)呼吸音。

3.膈疝未發(fā)現(xiàn)之膈疝合并肺炎或上感，X線胸片見多發(fā)氣液影（腸疝入）或大液面（胃疝入）可誤為膿氣胸。穿刺為混濁液、黏液、糞汁，可明確診斷。

4.巨大膈下膿腫，胸腔也產(chǎn)生反應(yīng)性積液，但很少有肺組織病變。穿刺放膿后無負(fù)壓，或負(fù)壓進(jìn)氣后X片可見膿腔在膈下。B超可有助于膿腫的定位。

5.肺包蟲或肝包蟲病穿入胸腔，可形成特殊性質(zhì)的胸膜炎或液氣胸。依據(jù)包蟲流行病史及特異性試驗可以確診。

6.結(jié)締組織病合并胸膜炎有時很像敗血癥伴發(fā)膿胸。胸腔積液外觀似滲出液或稀薄膿液，白細(xì)胞主要為多形核中性粒細(xì)胞。胸腔積液涂片及培養(yǎng)無菌。用腎上腺皮質(zhì)激素治療后很快吸收。