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剖宮產(chǎn)嬰兒常見疾病-兒科中級職稱考試

2014-09-05 11:10 醫(yī)學教育網(wǎng)
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醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了兒科主治醫(yī)師考試的知識點,希望對各位考生有所幫助。

剖宮產(chǎn)嬰兒常見疾?。?/strong>

1、剖宮產(chǎn)令“濕肺”寶寶增多有資料顯示,每年因濕肺入住NICU的病例有上升趨勢,此與愈來愈多孕婦選擇剖宮產(chǎn)有關(guān)。剖宮產(chǎn)兒,尤其是選擇性剖宮產(chǎn)兒,既缺乏產(chǎn)道的擠壓,又缺乏應激反應,新生兒血液兒茶酚胺濃度低下,出生時肺液吸收延緩,使肺液在肺內(nèi)集聚過多而發(fā)生濕肺,臨床表現(xiàn)主要為呼吸窘迫。因此,建議準父母應首選經(jīng)產(chǎn)道自然分娩,避免因喜好、擇日子甚或預約床位等外在因素而剖宮產(chǎn)。

2、剖宮產(chǎn)寶寶更容易患哮喘據(jù)英國的一項研究報道,剖宮產(chǎn)孩子比順產(chǎn)的孩子更易患哮喘,剖宮產(chǎn)孩子患哮喘的概率比正常順產(chǎn)的孩子高80%.雖然確切原因尚不明確,但原因可能是剖宮產(chǎn)孩子沒有經(jīng)歷過免疫系統(tǒng)和肺部發(fā)育的一些必經(jīng)步驟,也與荷爾蒙分泌缺失有關(guān)。

3、剖宮產(chǎn)應用的麻醉藥可能抑制胎兒呼吸幾乎所有的麻醉藥及鎮(zhèn)痛藥對中樞系統(tǒng)都有抑制作用,都較易通過胎盤屏障而進入胎兒體內(nèi)。胎盤的一個重要的作用就是充當胎兒的肺,進行著氣體的交換。醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理但實際氣體交換的效率只有肺的1/150.母體血液輸送的氧氣要通過胎盤的絨毛間隙進入胎兒血液循環(huán),胎兒血中的二氧化碳也要通過彌散的方式進入母體血液循環(huán)。麻醉藥物會通過兩種方式對胎兒產(chǎn)生影響,即直接抑制胎兒呼吸、循環(huán)中樞,或通過抑制母體呼吸循環(huán)而間接對胎兒產(chǎn)生影響。過量的麻醉藥或手術(shù)中媽媽出現(xiàn)了因呼吸抑制的低氧血癥,都會影響寶寶的氧氣供應和代謝廢物的排出,直接威脅著寶寶的生命安全。因此,在選擇剖宮產(chǎn)麻醉時,醫(yī)生必須慎重考慮用藥的種類、劑量、時機和方法,以防止對胎兒產(chǎn)生直接或間接的不利影響。

4、剖宮產(chǎn)寶寶易患感染性肺炎新生兒的各器官、系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟,全身免疫功能差,極易患病。尤其是剖宮產(chǎn)兒,像新生兒感染性肺炎、胎糞吸入綜合征、營養(yǎng)不良、支氣管哮喘等疾病,都是剖宮產(chǎn)寶寶的常見疾病。在自然分娩過程中,有規(guī)律地宮縮可使胎兒的胸部受到擠壓和擴張,使胎兒出生后肺泡更富有彈性,這對新生兒的肺部發(fā)育大有益處。而對剖宮產(chǎn)的寶寶來說,由于未經(jīng)產(chǎn)道的擠壓,在母親子宮內(nèi)吸入羊水和胎糞,因此容易導致肺炎。

5、剖宮產(chǎn)的嬰兒更易發(fā)生過敏不同的分娩方式會對嬰兒腸道菌群發(fā)育帶來不同影響,剖宮產(chǎn)的嬰兒更易發(fā)生過敏。腸道菌群是一個復雜的微生態(tài)系統(tǒng),對調(diào)節(jié)機體免疫具有重要作用。腸道菌群的結(jié)構(gòu)受到許多外部環(huán)境和營養(yǎng)因素的影響,分娩方式就是影響嬰兒腸道菌群定植的重要因素之一。因為在自然分娩過程中,嬰兒通過接觸母親產(chǎn)道及分娩環(huán)境的細菌,在腸道有不同菌群的定植。然而剖宮產(chǎn)嬰兒卻是暴露于特定的醫(yī)院無菌環(huán)境,其腸道菌群的定植是推遲的,并且雙歧桿菌的定植率低,這可能就是剖宮產(chǎn)嬰兒易患感染、過敏風險升高的主要原因。

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