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小兒急性偏癱的臨床表現(xiàn)有什么?

小兒急性偏癱的臨床表現(xiàn)有什么?為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

小兒急性偏癱可見(jiàn)于小兒任何年齡,但以6歲以下多見(jiàn),根據(jù)起病開(kāi)始時(shí)的癥狀及病程可分以下類(lèi)型:

1.暴發(fā)性起病

較多見(jiàn),癥狀立即達(dá)到高峰,患兒突然偏癱,常合并驚厥發(fā)作和意識(shí)障礙,驚厥限于一側(cè),偶可擴(kuò)展至全身,偏癱發(fā)展迅速,驚厥停止后即可顯現(xiàn),1~2天內(nèi)達(dá)頂點(diǎn),上肢和面肌癱瘓為主,下肢較輕,開(kāi)始時(shí)呈弛緩性癱瘓,肌張力低,腱反射引不出,但可有病理反射,2~3周后變?yōu)榀d攣性癱瘓,肌張力增高,病理反射明顯,如不及時(shí)處理,2~3個(gè)月后往往出現(xiàn)肌腱攣縮,運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)多在6個(gè)月以?xún)?nèi),但多數(shù)病例有后遺癥,此外,也可見(jiàn)偏身感覺(jué)障礙,偏盲等。

2.急性起病

偏癱在3~7天(可達(dá)10余天)內(nèi)發(fā)展到頂點(diǎn),一般不伴驚厥發(fā)作,意識(shí)障礙不明顯或僅為一過(guò)性,運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)較完全,一部分遺有輕的運(yùn)動(dòng)障礙。

3.輕型

只有暫時(shí)性一側(cè)肢體軟弱無(wú)力,于數(shù)天內(nèi)即可恢復(fù)。

4.復(fù)發(fā)性偏癱

指一側(cè)肢體在癱瘓恢復(fù)后,該側(cè)又發(fā)生多次癱瘓,兩次偏癱之間的間隔時(shí)間各例不一,多數(shù)病例的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)完全。

小兒急性偏癱的首發(fā)癥狀常因年齡而不同,在年長(zhǎng)兒多以偏癱開(kāi)始,一部分伴有驚厥;嬰幼兒常以驚厥開(kāi)始,然后出現(xiàn)偏癱,多數(shù)病兒在起病時(shí)意識(shí)清楚,只少數(shù)有不同程度的意識(shí)障礙,生命體征多無(wú)明顯變化。

5.腔隙性腦梗死

是腦動(dòng)脈深穿支閉塞引起的缺血性微栓塞,常為多發(fā),晚期壞死組織被清除而形成多個(gè)小囊腔,病因在成人以動(dòng)脈硬化為主,在小兒常找不到特異病因,可見(jiàn)于煙霧病,病毒感染(特別是水痘后),梗死部位多見(jiàn)于大腦皮質(zhì)下,如基底節(jié),內(nèi)囊,丘腦,腦干,小腦等,臨床表現(xiàn)因梗死部位而不同,有的無(wú)明顯癥狀,有的是單純偏癱,或?yàn)楣矟?jì)失調(diào)伴輕偏癱,也可能為偏身舞蹈手足徐動(dòng),或出現(xiàn)注視麻痹,構(gòu)音不清,吞咽困難等。

6.短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)

是指腦局部因供血不足而引起的暫時(shí)性腦功能障礙,小兒TIA越來(lái)越受到重視,因其可發(fā)展為典型腦梗死,TIA的臨床特點(diǎn)是突然出現(xiàn)偏癱,持續(xù)時(shí)間短(數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)),在24h內(nèi)完全恢復(fù),影像學(xué)檢查看不到病變,易復(fù)發(fā),小兒頸動(dòng)脈系統(tǒng)TIA較多見(jiàn),表現(xiàn)為偏癱,失語(yǔ),偏身感覺(jué)異常,視力障礙等,小兒椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA主要表現(xiàn)為眩暈,嘔吐,復(fù)視,視力或視野癥狀,共濟(jì)失調(diào),吞咽困難,構(gòu)音障礙等,交叉性麻痹(一側(cè)腦神經(jīng)麻痹伴對(duì)側(cè)偏癱),是一側(cè)腦干缺血的表現(xiàn)。

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