先天性風疹的檢查方法有什么?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識點、考點,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:
1.病毒分離
先天性風疹患嬰出生后可有慢性感染持續(xù)帶病毒好多個月,成為接觸者的傳染源。由患嬰的咽分泌物、尿、腦脊液及其他器官可以分離到風疹病毒,病變嚴重者較易分離。而后天感染風疹者,排出病毒很少超過2~3周。先天性風疹病毒分離的陽性率隨月齡而降低,至先天性風疹1歲時往往不能再分離到病毒。除非患嬰有先天性免疫缺陷不能產生抗體,很少能自血液中分離出病毒。
2.血清學檢查
當孕婦有風疹接觸史或臨床上有疑似風疹的癥狀時,應測定血清風疹抗體。如果特異性抗風疹IgM陽性,說明近期曾有過風疹的初次感染,尤在妊娠早期,應考慮做人工流產。先天性風疹患嬰出生時,血清風疹抗體的效價與其母相若,這種抗體大多為由母體胎傳的IgG,自生后2~3月起消減;而胎兒出生時其自身產生的抗風疹IgM(IgM不能通過胎盤)至生后3~4月達高峰值,1歲左右消失。患嬰自身產生的抗風疹IgM出生1月內開始,至1歲達高峰值,可持續(xù)數(shù)年。因此,如從新生患嬰血清測出風疹特異性IgM,或生后并未感染風疹,而5~6個月后血清風疹IgM抗體還大量存在,均可證明該嬰兒是先天性風疹病兒。如前所述,生后感染風疹者,其血清的血凝抑制抗體可持續(xù)終生。但部分先天性風疹病兒于5歲時就不再能測到該抗體。一般易感兒注射風疹疫苗后大部分皆有抗體產生的效應,而抗體已陰轉的先天性風疹患兒經注射風疹疫苗后很少發(fā)生效應。故如3歲以上小兒注射風疹疫苗后,不能測得血凝抑制抗體的產生,在除外免疫缺陷病及其他原因后,加以母孕期感染風疹史及患兒其他臨床表現(xiàn),可有助于肯定先天性風疹的診斷。
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