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新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的治療有哪些?

新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的治療有哪些?為了幫助兒科主治考生了解,掌握更多知識(shí)點(diǎn)、考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

1.禁食疑似患兒禁食3天,確診病例7~10天,重癥14天或更長(zhǎng)。待臨床情況好轉(zhuǎn),腹脹消失,大便潛血轉(zhuǎn)陰后可逐漸恢復(fù)飲食。恢復(fù)喂養(yǎng)要從水開(kāi)始,再用糖水、稀釋奶,逐漸增加奶量及濃度。

2.胃腸減壓禁食期間需進(jìn)行胃腸減壓。

3.抗感染①抗生素選擇:根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),細(xì)菌不明時(shí)可用氨芐青霉素、氧哌嗉青霉素或第三代頭孢菌素,如為厭氧菌應(yīng)首選甲硝唑7.5~15mg/kg,靜滴,每12小時(shí)1次。②療程:疑似患兒3天,確診病例7~10天,重癥患兒14天或更長(zhǎng)。

4.支持療法和其他治療禁食期間予以靜脈營(yíng)養(yǎng),維持能量和電解質(zhì)及酸堿平衡。每日供給熱卡可按209kJ/kg(50kcal/kg)計(jì)算,以后增至418~503kJ/kg(100~200kcal/kg);液體量120~150ml/kg.有凝血機(jī)制障礙時(shí)可輸新鮮冰凍血漿。出現(xiàn)休克時(shí)采用擴(kuò)容,輸血及靜滴氫化可的松等措施。

5.外科治療如有氣腹、腹腔積液,或內(nèi)科積極治療后病情仍繼續(xù)惡化以及出現(xiàn)明顯腹膜炎、腹腔膿腫、腸壞死等應(yīng)考慮外科手術(shù)治療。

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