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真菌感染的鑒別診斷有什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
如真菌性腸炎需與腸道腹瀉疾病鑒別:
1.霍亂
大流行現(xiàn)已少見,多為局部暴發(fā)流行。患者有劇烈吐瀉,吐瀉物呈米泔水樣或黃水樣,無腹痛,不發(fā)熱,常迅速出現(xiàn)嚴(yán)重脫水和微循環(huán)衰竭。吐瀉物直接鏡檢可見大量呈魚群樣運(yùn)動(dòng)的弧菌。
2.細(xì)菌性痢疾
終年均有發(fā)病,多見于夏秋季。主要病變是結(jié)腸的化膿性炎癥?;颊邍I吐少,常有發(fā)熱,腹瀉伴腹痛、里急后重,左下腹壓痛。大便混有膿血,鏡檢可見紅細(xì)胞、膿細(xì)胞和巨噬細(xì)胞,培養(yǎng)有痢疾桿菌生長。
3.阿米巴痢疾
以散發(fā)為主。患者常隱匿起病,腹瀉輕重不一,毒血癥少,腹痛與里急后重不明顯,與真菌性腸炎頗為相似。但糞便與膿血不混合,典型者呈果醬樣,腥臭,鏡檢以紅細(xì)胞為主,可見吞噬紅細(xì)胞的阿米巴滋養(yǎng)體和夏科-雷登結(jié)晶。乙狀結(jié)腸鏡檢見腸黏膜散在潰瘍,邊緣整齊,充血隆起,潰瘍間黏膜正常。潰瘍涂片或活檢可見滋養(yǎng)體。
4.傷寒與副傷寒
副傷寒丙可呈胃腸炎型發(fā)作,但病程短,預(yù)后好,多在3~5天內(nèi)恢復(fù)。傷寒與副傷寒甲、乙以高熱、全身毒血癥癥狀為主,可伴有腹痛,但腹瀉少。血或骨髓培養(yǎng)有傷寒或副傷寒桿菌生長即可確診。
5.局限性腸炎
或稱Crohn病,通常病史漫長,有明顯發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。X線鋇餐顯示病變以回腸末端為主,有邊緣不全的線條狀陰影,病變呈節(jié)段分布,間以擴(kuò)張的腸曲,即所謂脫漏征。
6.潰瘍性結(jié)腸炎
臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹瀉、膿血便,可伴有發(fā)熱。病變以乙狀結(jié)腸、直腸最為嚴(yán)重,或累及整個(gè)結(jié)腸。腸鏡檢查可見腸黏膜充血、水腫及潰瘍形成,黏膜松脆易出血。糞培養(yǎng)無致病菌生長。晚期病例X線鋇餐顯示結(jié)腸袋消失,腸管呈鉛管樣變化。
7.難辨梭狀芽胞桿菌性腸炎
兩者均常出現(xiàn)于應(yīng)用抗生素治療之后,難辨梭狀芽胞桿菌多引起假膜性腸炎,其特征是結(jié)腸黏膜深處壞死性炎癥,出現(xiàn)滲出性斑或形成大片假膜。病原學(xué)檢測(cè)可以鑒別。
8.其他腹瀉
過敏性腹瀉有進(jìn)食魚蝦或接觸變應(yīng)原史,既往有類似藥物性腹瀉有服用瀉藥史;酶缺乏性腹瀉有遺傳病家族史。通過詳細(xì)詢問病史,結(jié)合糞病原學(xué)檢查,均不難鑒別。
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