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問題索引:
【問題】小兒腹瀉病靜脈補液三定及三見原則!
具體解答:
一、 【三定】定量、定性、定速
定輸液總量:包括三部分,即累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量。
二、 【三見】見尿補鉀、見酸補堿、見痙補鈣、補鎂
1. 見尿補鉀
患兒有尿或來院前6h內(nèi)有尿應(yīng)及時補鉀。量按3~4mmol/kg(相當(dāng)于氯化鉀200~300mg/kg),嚴重者增至4~6mmol/kg。輕度脫水可分次口服;中、重度脫水可給予靜滴,但濃度不超過0.3%(40mmol/L),切忌鉀鹽靜脈推注。每日靜脈補鉀時間不應(yīng)少于8h,需持續(xù)4~6d,嚴重缺鉀者應(yīng)適當(dāng)延長。
2. 見酸補堿
因輸入的混合溶液中已含有部分堿性溶液,輸液后循環(huán)和腎功能改善,酸中毒也隨即糾正。也可根據(jù)臨床癥狀和血氣分析結(jié)果,另加堿性液糾正。
3. 見痙補鈣、補鎂
補液過程中出現(xiàn)抽搐,先補鈣,用10%葡萄糖酸鈣,每次5~10ml;低鎂血癥時用25%硫酸鎂0.1~0.2ml/(kg·次),深部肌注,每日2~4次。
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