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先天性巨結(jié)腸的治療-兒科主任醫(yī)師考試輔導(dǎo)

先天性巨結(jié)腸的治療是兒科主任醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見(jiàn)考點(diǎn),現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下:

先天性巨結(jié)腸的治療對(duì)于痙攣腸段短、便秘癥狀輕者,可先采用綜合性非手術(shù)療法,包括定時(shí)用等滲鹽水洗腸醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理(灌洗出入量要求相等,忌用高滲、低滲鹽水或肥皂水),擴(kuò)肛、甘油栓、緩瀉藥,并可用針灸或中藥治療,避免糞便在結(jié)腸內(nèi)淤積。若以上方法治療無(wú)效,雖為短段巨結(jié)腸亦應(yīng)手術(shù)治療。

凡痙攣腸段長(zhǎng),便秘嚴(yán)重者必須進(jìn)行根治手術(shù),目前采用最多的手術(shù)為:

①拖出型直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)(Swenson術(shù));

②結(jié)腸切除直腸后結(jié)腸拖出術(shù)(Duhamel手術(shù));

③直腸粘膜剝離結(jié)腸于直腸肌鞘拖出切除術(shù)(Soave手術(shù))。

如患兒發(fā)生急性小腸結(jié)腸炎、危象或營(yíng)養(yǎng)發(fā)育障礙,不能耐受一次根治手術(shù)者,應(yīng)行靜脈補(bǔ)液輸血,改善一般情況后再行根治手術(shù),如腸炎不能控制、腹脹嘔吐不止,應(yīng)及時(shí)作腸造瘺,以后再行根治術(shù)。

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