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慢性支氣管炎指反復(fù)多次的支氣管感染,連續(xù)2年以上,每年發(fā)作時間超過2月,有咳、喘、炎、痰四大癥狀,X線胸片顯示間質(zhì)性慢性支氣管炎、肺氣腫等改變。小兒單純性慢性支氣管炎很少見。
小兒慢性支氣管炎的病因
兒童慢性的咳嗽常存在一些潛在的疾病,較為常見的有先天性或繼發(fā)性免疫功能缺陷、纖毛運動障礙、氣道畸形、哮喘、支氣管擴張、慢性鼻竇炎、增殖體炎、鼻后滴漏或重癥肺炎(重癥毛細(xì)支氣管炎、腺病毒肺炎、麻疹肺炎和肺炎支原體感染)以后。病原以病毒和細(xì)菌居多。也可由于長期吸入有毒煙塵,使呼吸道防御功能減弱而發(fā)生。
小兒慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)
1. 呼吸道癥狀
多在冬季發(fā)作,早晚加重,尤以夜間為甚。常在感冒后出現(xiàn)持久性咳嗽,多日不愈,可伴輕度至中度喘息,痰多少不定?;純撼8行赝础2〕踢w延、體質(zhì)弱者夏季亦可發(fā)病。
2. 發(fā)育落后
約半數(shù)患兒生長發(fā)育落后,體力較差。
小兒慢性支氣管炎的檢查
1. 病毒感染者
白細(xì)胞計數(shù)正?;蚱停行粤<?xì)胞減少,淋巴細(xì)胞計數(shù)相對增高。病毒分離和血清學(xué)檢查可明確病原,近年來免疫熒光、免疫酶及分子生物學(xué)技術(shù)可做出早期診斷。
2. 細(xì)菌感染者
白細(xì)胞計數(shù)可增高,中性粒細(xì)胞增高,在使用抗菌藥物前行咽拭子培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。鏈球菌引起者于感染2~3周后ASO滴度可增高。
3. 胸部X線檢查
注意與肺炎、肺結(jié)核、支氣管異物、腫瘤壓迫等疾病相鑒別。
小兒慢性支氣管炎的診斷
結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及X線胸片檢查可明確診斷。
小兒慢性支氣管炎的鑒別診斷
應(yīng)與慢性鼻竇炎、增殖體肥大、睡眠呼吸暫停綜合征、肺結(jié)核、變異性哮喘、支氣管擴張癥、纖毛功能異常癥以及胃食管反流等慢性呼吸道疾病相鑒別。
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