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小兒類風(fēng)濕的診斷-兒科主任醫(yī)師考試

小兒類風(fēng)濕的診斷是兒科主任醫(yī)師考試涉及的知識點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

患兒如有長期持續(xù)的對稱性多關(guān)節(jié)炎,并以小關(guān)節(jié)為主,最后導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形的典型癥狀,一般診斷不難。但小兒以全身型多見,特別在幼兒可只有發(fā)熱而無明顯關(guān)節(jié)癥狀,易被誤診。故如有長期間歇性發(fā)熱,一過性多形性皮疹,肝脾淋巴結(jié)腫大,白細胞總數(shù)增高,而又找不到感染病灶者應(yīng)考慮本病。若發(fā)現(xiàn)患兒晨起有關(guān)節(jié)僵硬,多活動后癥狀減輕現(xiàn)象,更可幫助診斷。應(yīng)進一步作有關(guān)實驗室檢查及骨關(guān)節(jié)X線檢查以求確診。

病程的差異很大。偶見于一次短期的急性發(fā)作后完全恢復(fù)。少數(shù)患兒經(jīng)過2~3年的急性期后癥狀方消失,不發(fā)生后遺癥。大多數(shù)患兒關(guān)節(jié)癥狀緩解與復(fù)發(fā)相交替,時輕時重。有時病情平息已經(jīng)多年,仍可復(fù)發(fā)。

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