對患有弓形蟲病的病人如何診斷與治療？快來跟小編看看自己有沒有掌握吧！

診斷

本病臨床表現(xiàn)復(fù)雜，診斷較難。遇某些臨床表現(xiàn)，如脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜炎、及積水、小頭畸形、腦鈣化等應(yīng)考慮本病可能。確衣有賴于實(shí)驗(yàn)室檢查。

先天性弓形蟲病應(yīng)與TORCH綜合征（風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒感染、單純皰疹和弓形蟲?。┲械钠渌膊∠噼b別。此外尚需與梅毒、李斯特氏菌或其他細(xì)菌性和感染性腦病。胎兒成紅細(xì)胞增多癥、敗血癥、傳染性單核細(xì)胞增多癥、淋巴結(jié)結(jié)核等鑒別。主要依靠病原學(xué)和免疫學(xué)檢查。

治療措施

一、病原治療

多數(shù)用于治療本病的藥物對滋養(yǎng)體有較強(qiáng)的活性，而對包囊除阿齊霉素（azithromycin）和atovaquone可能有一定作用外，余均無效。

1.乙胺嘧啶和磺胺嘧啶（SD） 聯(lián)合對弓形蟲有協(xié)同作用，前者成人劑量為第一日mg2次分服、繼以日1mg/kg(50mg為限)；幼兒日2mg/kg，新生兒可每隔3——4d服藥一次。同時(shí)合用亞葉酸10——20mg/d，以減少毒性反應(yīng)。SD成人劑量為4——6g/d，嬰兒100——150mg/kg,4次分服。療程：免疫功能正常的急性感染患者為一月，免疫功能減損者宜適當(dāng)延長，伴AIDS病的患者應(yīng)給予維持量長期服用。SMZ-TMP可取代SD。乙胺嘧啶尚可和克林霉素合用，后者的劑量為成人0.6g，每6h一次，口服或靜注。

2.螺旋霉素 成人2——3g/d，兒童50——100mg/kg、4次分服。適用于孕婦患者，因乙胺嘧啶有致畸可能，故孕婦在妊娠4月以內(nèi)忌用而可用本品。眼部弓形蟲病亦可用螺旋霉素，若病變涉及視網(wǎng)膜斑和視神經(jīng)頭時(shí)，可加用短程腎上腺皮質(zhì)激素。

3.其他：乙胺嘧啶與阿齊霉素（1.2——1.5g/d）、克拉霉素（clarithromycin）（1g.12小時(shí)一次）、氨苯硯（300mg/d）、羅紅霉素等合用均曾試用于治療AIDS病伴弓形蟲腦炎患者取得琔 療效。此外，不同的藥物聯(lián)合，包括克拉霉素、DS；阿齊霉素、SD；atovaquone、SD：克拉霉素、米諾環(huán)素；以及青蒿素、噴他脒等用于動物實(shí)驗(yàn)性感染均顯示滿意效果，對人體感染的作用尚有待確定。

3.青島某研究所，經(jīng)近40年研究，開發(fā)了系列中藥制劑，在治療弓形蟲病方面有獨(dú)特療效。其部分方劑還申請了國家專利。

二、支持療法

可采用加強(qiáng)免疫功能的措施，如給予重組IFN-γ、IL-α或LAK細(xì)胞等。對眼弓形蟲病和弓形蟲腦炎等可應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素以防治腦水腫等。

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