小兒水痘是兒科主任醫(yī)師考試涉及的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

1.概述

由水痘一帶狀皰疹病毒原發(fā)感染、經(jīng)直接接觸、空氣飛沫傳播的一種傳染性極強的出疹性疾病。臨床特征是：皮膚黏膜相繼出現(xiàn)和同時存在瘙癢性斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂等各類皮疹，而全身癥狀輕微。與帶狀皰疹為同一病毒所引起的兩種不同表現(xiàn)的臨床疾病。感染后可獲得持久的免疫力，但以后可發(fā)生帶狀皰疹。傳染期從出疹前1～2天至全部結(jié)痂，約7～8天。

2.臨床表現(xiàn)

（1）典型水痘：①潛伏期為l0～21天，一般l4天左右。出疹前1天可有低熱、厭食、有時可見猩紅熱樣皮疹。②皮疹的特點：開始為成批的細(xì)小、紅色斑疹或丘疹，6～8小時演變成清亮、淚滴狀水皰疹，壁薄易破形成潰瘍。24小時內(nèi)皰液從清亮轉(zhuǎn)為渾濁，然后從中心干縮而結(jié)痂。由于演變快，故在皮膚上同時存在斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂疹（四種皮疹分批出現(xiàn)，高峰時“四世同堂”）。黏膜皮疹可出現(xiàn)在口腔、結(jié)膜、生殖器等處。③出疹順序：皮疹呈向心性，開始為頭皮、面部、軀干和腰部，四肢遠端較少。有癢感。

（2）重癥水痘：見于免疫缺陷或惡性疾病的患者。表現(xiàn)為高熱、皮疹廣泛呈離心分布，四肢多，偶有血小板減少而出血，?？芍滤馈?

3.并發(fā)癥

（1）繼發(fā)皮膚細(xì)菌感染：最為常見。

（2）水痘腦炎：可發(fā)生在出疹前，多發(fā)生在出疹后3～8天。發(fā)生率在1‰以下。臨床癥狀與一般腦炎相似。

（3）水痘肺炎：多見于免疫缺陷和新生兒患水痘時，發(fā)生在患病后1～5天。

（4）其他：可發(fā)生周圍神經(jīng)炎、腎炎、肝炎、心肌炎、關(guān)節(jié)炎等。

4.治療

主要是對癥治療，如剪短病兒指甲，戴手套以防抓傷，勤換內(nèi)衣，可用消毒水洗浴、局部涂以2%甲紫溶液。全身使用止癢鎮(zhèn)靜劑。水痘肺炎可用阿糖腺苷，每日15mg/kg靜滴，每日量在12小時內(nèi)輸入；也可用利巴韋林（病毒唑）、阿昔洛韋靜滴。

5.預(yù)防

（1）隔離患者：隔離患者至全部皮疹結(jié)痂為止。對接觸的易感者檢疫3周。

（2）保護易感者：水痘減毒活疫苗，可注射進行預(yù)防。