小兒腹瀉的病因是兒科主任醫(yī)師考試涉及的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料以便大家更好地復(fù)習(xí)。

1.易感因素

（1）嬰幼兒消化系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌較少，對(duì)食物的耐受力差。

（2）生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，消化道負(fù)擔(dān)較重，因此易于發(fā)生消化功能紊亂。

（3）機(jī)體防御功能較差：①胃內(nèi)酸度低醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，而且嬰兒胃排空較快，對(duì)進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌殺滅能力減弱；②血液中免疫球蛋白和胃腸道SIgA均較低。

（4）腸道菌群易失調(diào)：正常腸道菌群對(duì)入侵的致病微生物有拮抗作用，新生兒生后尚未建立正常腸道菌群時(shí)或由于使用抗生素等引起腸道菌群失調(diào)時(shí)，均易患腸道感染。

（5）人工喂養(yǎng)：母乳中含有大量體液因子（SIgA、乳鐵蛋白等）、巨噬細(xì)胞和粒細(xì)胞等有很強(qiáng)的抗腸道感染作用。家畜乳中雖有上述某些成分，但在加熱過(guò)程中被破壞，而且人工喂養(yǎng)的食物和食具極易污染，故人工喂養(yǎng)兒腸道感染發(fā)生率明顯高于母乳喂養(yǎng)兒。

2.感染因素

可由病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)引起，以前二者多見(jiàn)，尤其是病毒。

（1）病毒感染：輪狀病毒屬是嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見(jiàn)病原；其次有腸道病毒（包括柯薩奇病毒、?？刹《尽⒛c道腺病毒）、諾沃克病毒、冠狀病毒等。

（2）細(xì)菌感染（不包括法定傳染病）

1）致腹瀉大腸桿菌：可引起各年齡組人群腹瀉，尤其是嬰幼兒。已知的菌株可分為5大組，具有不同的致病性和發(fā)病機(jī)制。即致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、侵襲性大腸桿菌、出血性大腸桿菌、黏附一集聚性大腸桿菌。

2）空腸彎曲菌：與腸炎有關(guān)的彎曲菌有空腸型、結(jié)腸型和胎兒亞型3種，致病菌直接侵人空腸、回腸和結(jié)腸黏膜，引起炎癥性、侵襲性腹瀉，某些菌株亦能產(chǎn)生腸毒素。

3）耶爾森菌：除侵襲小腸、結(jié)腸壁細(xì)胞外，并產(chǎn)生腸毒素，引起侵襲性和分泌性腹瀉。

4）其他：沙門菌（主要為鼠傷寒和其他非傷寒、副傷寒沙門菌）、嗜水氣單胞菌、難辨梭狀芽胞桿菌、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）、變形桿菌等均可引起腹瀉。

（3）真菌：致腹瀉的真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌，嬰兒以白色念珠菌多見(jiàn)。

（4）寄生蟲(chóng)：常見(jiàn)為藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)和隱孢子蟲(chóng)等。

腸道外感染：如患中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、腎盂腎炎、皮膚感染或急性傳染病時(shí)，可由于發(fā)熱、感染原釋放的毒素、抗生素治療等而并發(fā)腹瀉；有時(shí)病原體（主要是病毒）可同時(shí)感染腸道而致腹瀉。使用抗生素亦可以引起腹瀉，稱之為抗生素相關(guān)性腹瀉。

3.非感染因素

（1）飲食因素：①喂養(yǎng)不當(dāng)多為人工喂養(yǎng)兒，常因喂養(yǎng)不定時(shí)，飲食量不當(dāng)，突然改變食物品種，或過(guò)早喂給大量淀粉或脂肪類食品引起。②過(guò)敏性腹瀉如對(duì)牛奶或大豆（豆?jié){）過(guò)敏而引起腹瀉，對(duì)牛奶過(guò)敏者較多。③原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶（主要為乳糖酶）缺乏或活力降低，腸道對(duì)糖的消化吸收不良，使乳糖積滯引起腹瀉。

（2）氣候因素：氣候突然變化、腹部受涼使腸蠕動(dòng)增加；天氣過(guò)熱消化液分泌減少或由于口渴飲奶過(guò)多等都可能誘發(fā)消化功能紊亂而致腹瀉。