醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了動脈導(dǎo)管未閉護(hù)理要點(diǎn)如下，請各位考生仔細(xì)查看。  

動脈導(dǎo)管未閉是主動脈與肺動脈之間先天性異常通道的一種。位于主動脈峽部。占先心病率約12%，居第二位。由于動脈導(dǎo)管的開放，使主、肺動脈間存在通路，體循環(huán)壓力高于肺循環(huán)時(shí)，血流通過導(dǎo)管從主動脈到肺動脈，肺循環(huán)量增加，引起肺動脈擴(kuò)張及肺高壓。

①臨床癥狀：輕度可無癥狀，如導(dǎo)管粗分流量多時(shí)，易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染或肺炎及充血性心衰。當(dāng)肺血管發(fā)生器質(zhì)性變化時(shí)，可呈雙向分流，病兒在輕度活動后，出現(xiàn)氣促和紫紺。

②手術(shù)指征和方法：一般在學(xué)齡前期，2歲以后手術(shù)，因?yàn)?歲內(nèi)有自然愈合的可能。如有反復(fù)發(fā)作心力衰竭，藥物不能控制的可作急診結(jié)扎。在全麻下進(jìn)左胸第四肋直視結(jié)扎導(dǎo)管。

③護(hù)理：鑒于動脈導(dǎo)管未閉者術(shù)后會并發(fā)膈神經(jīng)麻痹、喉返神經(jīng)受損、導(dǎo)管再通和乳糜胸。主要的術(shù)前護(hù)理除一般先心病常規(guī)術(shù)前護(hù)理外，還需注意給病兒保暖，勤換衣服，防止感冒等，術(shù)后護(hù)理主要有：

A 常規(guī)術(shù)后護(hù)理。

B 監(jiān)測心臟狀態(tài)：反跳性高血壓，由于手術(shù)結(jié)扎導(dǎo)管時(shí)降壓至較低，術(shù)后反跳性高血壓經(jīng)常出現(xiàn)，高血壓可使結(jié)扎處出和導(dǎo)管再通，故要詳細(xì)觀察記錄，及時(shí)處理。同時(shí)要觸及左側(cè)的上下肢脈搏，觀察毛細(xì)血管搏動和四肢末梢溫度。

C呼吸道監(jiān)測：聽診兩肺呼吸音，觀察有無氣胸和肺不張存在，輕拍左側(cè)肺部以利肺膨脹及排痰液。

D 保持胸腔引流管通暢，注意觀察有無乳糜胸液。

E 注意發(fā)音，有無喉返神經(jīng)損傷引起的聲音嘶啞。

F注意傷口周圍有無皮下氣腫。

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