血液系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理--小兒貧血的臨床表現(xiàn)是什么？為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試，為您提供以下知識(shí)匯總：

1.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

任何年齡均可發(fā)病，以6個(gè)月至2歲最多見。起病較為隱匿，不少患兒因其他疾病就診時(shí)才被診斷。

（1）一般表現(xiàn)皮膚、黏膜逐漸蒼白或蒼黃，以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯。易感疲乏無力，易煩躁哭鬧或精神不振，不愛活動(dòng)，食欲減退。年長兒可訴頭暈、眼前發(fā)黑，耳鳴等。

（2）造血器官表現(xiàn)由于骨髓外造血反應(yīng)，肝、脾、淋巴結(jié)常輕度腫大。年齡愈小，病程愈久、貧血愈重，則肝脾腫大愈明顯，但腫大程度罕有超過中等度者，淋巴結(jié)腫大程度較輕，質(zhì)韌。

（3）其他癥狀和體征由于上皮損害可出現(xiàn)反甲，口腔黏膜及肛門發(fā)炎，舌乳頭萎縮等。消化系統(tǒng)癥狀常有食欲低下，異食癖，時(shí)有消化不良、嘔吐或腹瀉。呼吸，脈率可代償性加快，心前區(qū)可聽到收縮期雜音。貧血嚴(yán)重者可有心臟擴(kuò)大，甚至并發(fā)心功能不全。

2.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血

6個(gè)月——2歲的嬰幼兒多見。常為母乳喂養(yǎng)而未添加輔食（尤其乳母長期素食或維生素吸收障礙）者、長期僅進(jìn)食植物性食物或單純羊奶喂養(yǎng)者。既往患慢性腹瀉，或長期服用甲氨蝶呤、苯巴比妥等藥物。

患兒皮膚呈臘黃色，呈虛胖或顏面略浮腫。頭發(fā)細(xì)黃、稀疏?？沙霈F(xiàn)精神神經(jīng)癥狀，與貧血程度不完全平行。維生素B12缺乏者出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，如反應(yīng)遲鈍，少哭不笑，智力、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后甚至退步，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)器質(zhì)性病變，如肢體不規(guī)則震顫、踝陣攣。葉酸缺乏不發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，但可出現(xiàn)神經(jīng)精神異常，如煩躁、易怒?；純撼Ｊ秤徽?、惡心、腹瀉、腹脹、舌炎，可伴肝脾腫大。

3.溶血性貧血

蒼白、黃疸為突出表現(xiàn)。

（1）急性溶血起病急驟，常伴高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐、腹痛及腰背痛、血紅蛋白尿或膽紅素尿。重者可心力衰竭、急性腎功能衰竭。

（2）慢性溶血起病緩，病程長，多有間歇發(fā)作。在慢性病程中，常因感染、勞累或情緒緊張等因素誘發(fā)“溶血危象”，貧血和黃疸突然加重，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、嘔吐，脾腫大顯著并有疼痛。病程中還可出現(xiàn)“再生障礙危象”，表現(xiàn)為以紅系造血受抑為主的骨髓造血功能暫時(shí)性抑制，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血、出血和不同程度的白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血小板計(jì)數(shù)減少。此危象與微小病毒感染有關(guān)，呈自限性過程，持續(xù)數(shù)天或1——2周緩解。

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