突發(fā)性聾的預(yù)防和治療方法及護(hù)理措施介紹,為了幫助各位考生更好的復(fù)習(xí)考試,為您提供以下知識(shí)匯總:
預(yù)防和治療方法
(一)急性期(早期) 伴有嚴(yán)重眩暈者,應(yīng)采用鎮(zhèn)靜祛葉藥物如安定、冬眠靈、愛莨?fàn)柕人?。亦可用具有擴(kuò)張末梢小血管和抑制血小板凝集作用藥前列腺素E160μg,ATP80mg,溶于低分子右旋糖酐250ml,靜脈滴注,90分鐘滴完,亦可加用地塞米松5——10mg靜脈滴注。
(二)血管擴(kuò)張劑 因多數(shù)系血管栓塞或痙攣造成供血不足,故應(yīng)大量采用血管擴(kuò)張劑,如丹參16——18g,溶于低分子右旋糖酐500ml,或654-230——40mg,溶于5%葡萄糖液500ml,或組織胺2.75mg,溶于生理鹽水500ml,靜脈滴注。Morimitsuo(1976年)倡用60%血管造影劑泛影葡胺10ml,每日靜注,30次為一療程。先做碘過敏試驗(yàn),陰性后,首次注射2ml,無(wú)反應(yīng)可用10ml。據(jù)說(shuō)突聾系血一耳蝸屏障破壞所致,泛影葡胺分子可填補(bǔ)該屏障的裂孔,使鈉泵重新活化,恢復(fù)耳蝸CM電位,有效率可達(dá)52%——86%。
(三)高壓氧治療 用高壓氧艙治療,以提高血氧分壓,增強(qiáng)細(xì)胞代謝,亦可采用95%純氧和5%二氧化碳吸入,效果更好。
(四)抗凝溶血栓藥物 抗凝藥如肝素200mg肌注,一日兩次。有的學(xué)者反對(duì)使用。蝮蛇抗栓酶能降低血漿中纖維蛋白原濃度,減小血小板粘聚力,對(duì)急性血栓有溶解作用。用量為每次U,加5%葡萄糖鹽水250ml,靜滴,每日一次。可同時(shí)服番生丁75mg,每日3次。該藥可選擇性抑制病毒RNA和DNA合成,有抑制病毒增殖作用,對(duì)病毒感染所致者有效。因該藥還可能抑制腺苷代謝和增加細(xì)胞內(nèi)cAMP的含量,亦有抑制血小板凝集和降低其粘附力的作用。
(五)其他 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥如維生素B1、維生素B12、胞二磷膽堿、能量合劑和中藥等,都可試用。早期亦可試用頸星狀神經(jīng)節(jié)封閉。
(六)手術(shù)治療 如病史疑有圓窗膜破裂,或唯一有聽力的耳患病,遲遲不見恢復(fù)者,亦可考慮手術(shù)探查,如鼓室探查發(fā)現(xiàn)窗膜破裂,可應(yīng)用筋膜修補(bǔ)。
突發(fā)性聾的護(hù)理
目前國(guó)內(nèi)治療方法很多,療效多在75%左右,亦有報(bào)告不經(jīng)治療有近1/3的病人能自愈。聽力損失>90dB,高頻聽力損失嚴(yán)重,年齡在40歲以上,無(wú)鐙骨肌反射或伴有嚴(yán)重眩暈者,聽力恢復(fù)多不理想。病程超過一個(gè)月者預(yù)后亦不佳。
備考神器:耳鼻咽喉科主治醫(yī)師題庫(kù)+考前點(diǎn)題卷+考前備考卷
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