問題索引：

1.【問題】四環(huán)素類不良反應(yīng)的總結(jié)。

2.【問題】組胺H1受體拮抗劑的藥理作用的總結(jié)。

3.【問題】避孕藥的機制的總結(jié)。

具體解答：

【解答】（1）H1受體拮抗作用 對組胺引起的胃腸道、支氣管和子宮平滑肌的痙攣性收縮均有拮抗作用。對組胺引起的血管擴張、毛細(xì)血管通透性增加、局限性水腫有一定拮抗作用。

（2）中樞作用 多數(shù)第一代H1受體拮抗劑因易通過血-腦脊液屏障阻斷中樞的H1受體，拮抗組胺的覺醒反應(yīng)，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜催眠作用，其作用強度因患者對藥物的敏感性和藥物品種而異，以異丙嗪、苯海拉明作用最強，氯苯那敏較弱。某些第二代H1受體拮抗劑則難以通過血-腦脊液屏障，故中樞作用較弱或幾乎無中樞鎮(zhèn)靜及抗膽堿作用。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（3）抗膽堿作用 表現(xiàn)為鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)吐。鎮(zhèn)吐作用與抑制延髓化學(xué)催吐感受區(qū)有關(guān)?？箷瀯硬∽饔每赡芘c其減少前庭興奮和抑制迷走沖動有關(guān)，外周性抗膽堿作用可引起阿托品樣不良反應(yīng)。

（4）其他 本類藥物有微弱的α受體拮抗作用和局麻作用。

3.【問題】避孕藥的機制的總結(jié)。

【解答】（1）抑制排卵 利用負(fù)反饋作用，抑制下丘腦分泌GnRH，使FSH和LH分泌減少。卵泡不能發(fā)育和成熟，抑制排卵。

（2）改變宮頸黏液性質(zhì) 孕激素可使宮頸的黏液變黏，量少，從而阻止精子進(jìn)入官腔。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（3）改變子宮內(nèi)膜結(jié)構(gòu)，使之不利于受精卵著床主要可干擾子宮內(nèi)膜的正常發(fā)育轉(zhuǎn)化，使腺體提早分泌和衰竭，內(nèi)膜變薄、萎縮退化，不利于受精卵著床。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

（4）改變輸卵管功能 雌激素有增強輸卵管節(jié)律性收縮的作用，孕激素則相反。避孕藥改變了正常月經(jīng)周期內(nèi)的雌激素和孕激素的水平，從而影響了輸卵管的正常收縮，使受精卵運行速度改變，不能按時達(dá)子宮而難以植入受孕。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級藥師：《答疑周刊》2018年第42期（word版下載）

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