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異位妊娠考點整理

2019-04-24 11:22 醫(yī)學教育網(wǎng)
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異位妊娠(ectopic pregnancy):受精卵在子宮腔以外的部位著床發(fā)育者,稱為 異位妊娠。輸卵管妊娠最多見

(1)病因

輸卵管炎癥:包括輸卵管黏膜炎和輸卵管周圍炎,這是引起輸卵管妊娠的常見原因。

輸卵管發(fā)育不良或功能異常 ;受精卵游走 ;輔助生殖技術

其他:內分泌失調、精神神經(jīng)機能紊亂、輸卵管手術以及子宮內膜異位癥等。置宮內節(jié)育器與異位妊娠發(fā)生的關系已引起國內外重視。

(2)護理評估

健康史:詢問有無停經(jīng)史,停經(jīng)時間長短,有無慢性輸卵管炎、慢性盆腔炎病史,是否放置宮內節(jié)育器,有無絕育術、輸卵管吻合術、輸卵管成形術等誘發(fā)輸卵管妊娠的高危因素。

身體狀況:輸卵管妊娠發(fā)生流產或破裂之前,病人多無異常征象,其表現(xiàn)同一般妊娠。

心理-社會狀況 :由于大出血及劇烈腹痛,病人及家屬擔心有生命危險而恐懼。因失去胎兒或擔心以后受孕能力而引起悲傷、失落、自責等情緒反應。

輔助檢查:陰道后穹隆穿刺、妊娠試驗、超聲檢查、子宮內膜病理檢查、腹腔鏡檢查

(3)護理診斷及合作性問題

潛在并發(fā)癥:失血性休克。

恐懼 、與生命受到威脅、擔心手術會影響未來生育有關。

(4)護理措施

防治休克 :嚴重內出血并發(fā)休克的病人,立即去枕平臥,吸氧,建立靜脈通道,交叉配血,按醫(yī)囑輸血、輸液、補充血容量。

遵醫(yī)囑迅速做好手術前準備。

嚴密監(jiān)測生命體征并記錄,如出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速,面色蒼白、四肢濕冷、尿量減少等休克征象,立即報告醫(yī)生并配合搶救。

注意腹痛部位,性質及伴隨癥狀,嚴密觀察陰道出血情況,準確評估出血量。

加強術后觀察與護理、消除恐懼心理 。

健康指導

及時確定早期妊娠,可通過B超查及早發(fā)現(xiàn)異位妊娠。

非手術治療的病人應絕對臥床休息,避免增加腹壓的動作,保持大便通暢,以免誘發(fā)活動性出血。

手術治療后應注意休息,加強營養(yǎng),糾正貧血,提高抵抗力;保持外陰清潔,禁止盆浴和性生活1個月。

有生育要求的,應積極消除誘因,注意衛(wèi)生保健,防止發(fā)生盆腔感染,有盆腔炎癥者要及時徹底治療,在醫(yī)護人員指導下做好再次妊娠的準備。

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