醫(yī)學教育網(wǎng)初級護師《答疑周刊》2016年第5期
【內科護理學】下列屬于殺菌劑的藥物是
A.對氨基水楊酸
B.乙胺丁醇
C.氨硫脲
D.異煙肼
E.卡那霉素
【學員提問】選什么?
【答案】D
【答案解析】殺菌劑有異煙肼、利福平、鏈霉素和吡嗪酰胺;抑菌劑有對氨水楊酸、乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素等。
【外科護理學】某床患者蔡某入院診斷為門靜脈高壓。帶教護士錢某指導實習生針對患者進行術前術后護理,其中不妥的是
A.宜給低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食
B.飲食不宜過熱,口服藥片應研成粉末沖服
C.在腸蠕動恢復后,可給正常飲食
D.術后48小時內平臥位或15°低半臥位,觀察引流液的性質和量
E.手術后臥床1周,術后2周內每日或隔日復查1次血小板計數(shù)
【正確答案】C
【答案解析】在腸蠕動恢復后,可給流質飲食,逐漸過渡到正常飲食。
【學員提問】門靜脈高壓不是限制蛋白嗎?
【答案】門脈高壓手術前護理
(1)改善營養(yǎng)狀況,保護肝臟:①宜給低脂、高蛋白、高熱量、高維生素飲食。肝功能受損嚴重者立限制蛋白質攝入量,應補充支鏈氨基酸,限制芳香族氨基酸的攝入;②貧血及凝血機制障礙者可輸給鮮血、肌內注射維生素K;③適當使用肌苷、輔酶A、葡醛內酯(肝泰樂)等保肝藥物,避免使用巴比妥類、氯丙嗪、紅霉素等有害肝功的藥物。
(2)防止食管胃底曲張靜脈破裂出血:術前保證充分休息,必要時臥床休息。避免勞累及惡心、嘔吐、便秘、咳嗽、負重等使腹內壓增高的因素;避免干硬食物或刺激性食物;飲食不宜過熱:口服藥片應研成粉末沖服。手術前一般不放置胃管,必要時選細軟胃管以輕巧手法插入。
(3)分流手術前準備:除以上護理措施外,術前2~3日口服腸道不吸收抗菌藥物,減少腸道氯的產(chǎn)生,防止手術后肝性腦?。皇中g前1日晚清潔灌腸,避免手術后腸脹氣壓迫血管吻合口:脾-腎靜脈分流術前要檢查,明確腎功能正常。
【婦科護理學】卵巢上皮性惡性腫瘤的主要轉移途徑是
A.直接蔓延
B.淋巴轉移
C.血行轉移
D.直接蔓延和種植
E.直接蔓延和淋巴轉移
【答案及解析】本題選D。
【學員提問】請老師介紹一下幾種轉移途徑的相關原理?
【答案】
卵巢上皮性惡性腫瘤的常見轉移途徑有4 種方式:直接蔓延、淋巴轉移、血行轉移和種植轉移。
1.直接蔓延
卵巢癌的常見播散方式是直接蔓延至鄰近組織和器官,或腹腔臟器漿膜或腹膜壁層,如輸卵管、子宮、膀胱、直腸漿膜面、腸系膜及其他臟器之腹面包膜部可受累。
2.淋巴結轉移
主要是腹腔主要是腹腔主動脈旁和盆腔淋巴結轉移,或其他遠處淋巴結轉移。
3.血行轉移
晚期病人可播散到肺、肝、骨和腦等。
4.種植轉移
腫瘤細胞從瘤組織表面脫落種植在全盆、腹腔臟器或組織表面,造成種植性轉移,這也是常見的轉移方式。
【兒科護理學】關于水痘的治療錯誤的是
A.高熱時用阿司匹林降溫
B.24小時內可用阿昔洛韋
C.可用維生素B12肌內注射
D.可用丙種球蛋白
E.可用頻譜儀照射皮疹以止癢
【正確答案】A
【答案解析】水痘可用維生素B12肌內注射,如有高熱可給予解熱藥但避免使用阿司匹林,以免增加Reye綜合征的危險。
【學員提問】老師您好!請問什么是Reye綜合征?謝謝!
【答案】Reye綜合征
舊稱:急性腦病合并內臟脂肪變性綜合征
Reye綜合征,即急性腦病合并內臟脂肪變性綜合征,是一種急性、一時性、可逆性和自限性疾病?;静∽兪羌毙阅X水腫和彌漫性肝脂肪浸潤。其發(fā)病機制尚不清楚,線粒體損傷和酶活性喪失是其病理基礎。病理改變主要是彌漫性腦水腫、重度的肝脂肪變性,肝臟腫大,質地堅實。伴有顯著的腦病癥狀:抽搐、進行性意識障礙甚至昏迷。
以急性彌漫性腦水腫、以及肝臟為主的內臟脂肪變性為病理特征。曾被稱為“腦病合并內臟脂肪變性綜合征”。臨床主要表現(xiàn)為急性顱內壓增高,實驗室顯示肝功能異常,由于診斷和防治水平不斷提高,本病病死率已從最初的40%以上降至10%左右,死亡原因大多與急性顱壓增高導致的腦疝有關。
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