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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了急性心力衰竭的常見治療藥物及用藥注意事項(xiàng)如下,希望對各位初級(jí)護(hù)師考生備考復(fù)習(xí)有所幫助。
(1)嗎啡:
嗎啡5~10mg皮下注射或緩慢靜注可使病人鎮(zhèn)靜,減少躁動(dòng),同時(shí)舒張小血管,減輕心臟負(fù)荷。必要時(shí)可間隔15分鐘重復(fù)使用,共2~3次。但肺水腫伴顱內(nèi)出血、神志障礙、慢性肺部疾病時(shí)禁用,老年病人應(yīng)減量或改為肌注。
(2)快速利尿劑:
呋塞米20~40mg靜注,10分鐘可起效,4小時(shí)后可重復(fù)1次,可快速利尿及緩解肺水腫。
(3)血管擴(kuò)張劑:
可選用硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注,需監(jiān)測血壓,根據(jù)血壓調(diào)整劑量,維持收縮壓在100mmHg左右。①硝普鈉:為動(dòng)、靜脈擴(kuò)張劑,靜注后2~5分鐘起效;一般劑量每分鐘12.5~25μg.硝普鈉含有氰化物,連續(xù)使用不得超過24小時(shí),宜現(xiàn)用現(xiàn)配,不得與其他藥物配伍及應(yīng)用同一靜脈通路。②硝酸甘油:可擴(kuò)張小靜脈,降低回心血量。病人對本藥的耐受差異很大,應(yīng)注意觀察。一般從10μg/min開始,每10分鐘調(diào)整1次,每次增加5~10μg至血壓達(dá)到上述水平。③酚妥拉明:為α受體阻滯劑,以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主。以0.1mg/min開始,每5~10分鐘調(diào)整1次,最大可增至1.5~2.0mg/min.
(4)洋地黃制劑:
最適用于心房顫動(dòng)伴快速心室率或已知有心臟增大伴左心室收縮功能不全者??蛇x用毛花苷丙緩慢靜注,首劑0.4~0.8mg,2小時(shí)后可酌情再給0.2~0.4mg.急性心肌梗死病人24小時(shí)內(nèi)不宜應(yīng)用。
(5)氨茶堿:
對解除支氣管痙攣特別有效,并有一定的正性肌力及擴(kuò)張血管、利尿的作用。
用嗎啡時(shí)應(yīng)注意病人有無呼吸抑制、心動(dòng)過緩;用利尿劑要嚴(yán)格記錄尿量;用血管擴(kuò)張劑要注意監(jiān)測血壓變化、及時(shí)調(diào)節(jié)給藥劑量,防止低血壓的發(fā)生,用硝普鈉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,避光滴注,可用輸液泵控制滴速;洋地黃制劑靜脈使用時(shí)要稀釋,推注速度宜緩慢,同時(shí)監(jiān)測心率變化。
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